最新中藥灌腸法(精華)教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、中藥灌腸法(精華)中藥灌腸法定義中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀等作用。中藥直腸給藥的歷史沿革早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個臨床科室。中藥灌腸機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥

2、物可通過下列三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了藥物的吸收。直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)一、不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激；二、50%藥物避免了肝臟，首個作用，減低了對肝臟的副作用；?????三、部分藥物直達(dá)盆腔，使病所藥物濃度高，作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時間短物品準(zhǔn)備治療盤：量杯、50ml

3、注射器、彎盤內(nèi)放消毒肛管（14～16號）、溫開水、水溫計、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。操作步驟備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前

4、端輕輕插入15cm。松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時間宜在15～20分鐘內(nèi)。藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽5～10ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內(nèi)滴入）。分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。清理用物，洗手，記錄

5、并簽名。注意事項操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39℃～4

6、0℃?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。向病人及家屬宣講中藥保留灌腸的注意事項及腸道疾病的預(yù)防保健知識，以取得病人的配合。謝謝金線蓮別名金線蘭、金絲草,為蘭科開唇植物花葉蘭屬多年生珍稀中草。它在民間使用范圍較廣,素有“王”、“金草”、“神”、“烏人參”等美稱。經(jīng)有關(guān)部門測定發(fā)現(xiàn),金絲蓮中氨基

7、酸組成、成分、含量及抗衰老活性微量元素的含量均高于國產(chǎn)和野生西洋參。幾百年來作為民間常用草。金線蓮的形態(tài)特征根莖較細(xì)，節(jié)明顯，棕褐色。葉上面黑柴色，有金黃色網(wǎng)狀脈，下面暗紅色，主脈3~7條?？偁罨ㄐ蝽斏?，花序軸被柔毛，萼片淡紫色。氣微，味淡。金線蓮的材現(xiàn)狀本品呈皺縮卷曲，不規(guī)則狀的干燥全草，根莖圓柱形，多彎曲，長1-5cm，表面棕褐色，莖節(jié)明顯，下部集生2-4片葉，葉互生，多卷縮而完整，展開為寬卵形，表面黑棕色，下面暗紅色，部分葉脈紫紅色，葉柄基部鞘狀抱莖，偶見總狀當(dāng)初的那個“簡單哥”嗎章曉推開窗，一縷溫柔的月光灑在他身上。他似乎想

8、起花序頂生，花暗棕色，少見蒴果矩圓形，香氣特異，味淡。金線蓮的成分含糖類成分（多糖13.326%，低聚糖11.243%，還原糖9.73%）、?；撬?、強(qiáng)心甙類、酯類、生物堿、甾體，多種氨基酸，微量元素及無機(jī)元素等。金線蓮的要理（成份中）