診法述要切診脈診

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時間:2019-10-09

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1、中醫(yī)四診唐伯虎點秋香切診醫(yī)生用手的觸覺在病人的體表進行觸、摸、按、壓,以診察疾病的方法。一、概念醫(yī)生用手指切按患者的脈搏,根據脈動應指的形象,以了解病情,判斷病證的診察方法。二、歷史沿革《史記·扁鵲倉公列傳》“至今天下言脈者,由扁鵲也”《素問》遍診法(三部九候法):頭、手、足三部,每部又各分天地人三候,合而為九侯。二、歷史沿革《傷寒論》仲景三部診法:即人迎、寸口、跌陽三脈。二、歷史沿革《脈經》寸口診法:位于腕后橈動脈所在部位。始見于《內經》,詳于《難經》。二、歷史沿革獨取寸口“獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?”“氣口何以獨為五臟

2、主?”1獨取寸口的原理為脈之大會;脈氣明顯;位置固定,部位表淺,便于診察。故通過切寸口脈可了解全身氣血盛衰變化。三、脈象形成的原理腎心肝脾肺氣血四、診脈部位、方法和注意事項(一)寸口脈的部位(一)寸口脈的部位關尺寸寸關尺左心肝腎右肺脾腎(命門)臨床意義(一)寸口脈的部位“陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈?!保ǘ┰\脈的方法和注意事項1、時間:平旦(清晨)最佳;靜身、靜心(二)診脈的方法和注意事項2、體位:正坐位或仰臥位,手臂平放,與心臟同一水平;脈枕脈枕(2)三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45度左

3、右;(二)診脈的方法和注意事項3、布指(1)食指、中指、無名指三指指目;(3)中指定關,食指定寸,無名指定尺。指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位舉、按、尋舉—浮取;尋—中取;按—沉取;(二)診脈的方法和注意事項4、運指浮中沉總按、單按總按;單按。(二)診脈的方法和注意事項4、運指(1)計數脈搏至數:正常情況下,一息四~五至。5、調息(二)診脈的方法和注意事項(2)強調醫(yī)生切脈時,須調勻呼吸,全神貫注于指下。脈搏64~100次/分呼吸16~20次/分指每次切脈的時間,每側不應少于脈來五十至。臨床應用:(二)診脈的方法和注意事項6、候五十

4、動必要時可延長。單側不得少于1分鐘,雙側不得少于3分鐘,4、勢五、脈象要素及平脈特征(一)脈象的要素1、位2、數3、形至數節(jié)律長短粗細流利度硬度深淺強弱三部有脈,五、脈象要素及平脈特征(二)平脈(正常脈象)一息四或五至,柔和有力,節(jié)律整齊。不浮不沉,不大不小,不急不徐,從容和緩,1、平脈的特征位次形勢2、平脈的生理變異四時氣候、地理環(huán)境、性別、年齡、形體、情志、勞逸、飲食;五、脈象要素及平脈特征(二)平脈(正常脈象)2、平脈的生理變異五、脈象要素及平脈特征(二)平脈(正常脈象)脈位變異脈搏由尺部斜向手背斜飛脈脈象出現于寸口的背側反關脈【脈象

5、特征】“輕手可舉,泛泛在上,如水漂木”。輕取即得,重按稍減而不空。【臨床意義】主表證。六、常見脈象及臨床意義浮脈【脈象特征】輕取不應,重按始得。“舉之不足,按之有余”?!九R床意義】主里證,有力為里實,無力為里虛。六、常見脈象及臨床意義沉脈【脈象特征】脈來遲慢,一息不足四至(脈搏60次/分鐘以下)【臨床意義】主寒證,有力為寒積,無力為虛寒。遲脈六、常見脈象及臨床意義【脈象特征】一息脈來五至以上(每分鐘90次以上)。【臨床意義】主熱證,有力為實熱,無力為虛熱。六、常見脈象及臨床意義數脈【脈象特征】脈來遲緩,而時一止,止無定數?!九R床意義】主陰盛

6、氣結,寒痰血瘀,癥瘕積聚。六、常見脈象及臨床意義結脈【脈象特征】脈來遲中一止,止有定數,良久方來?!九R床意義】主臟氣衰微。六、常見脈象及臨床意義代脈課堂小結脈診相關基礎知識常見病脈及主病概念歷史沿革形成原理診脈部位、方法及注意事項脈象要素及平脈特征“悟”—“口中易言,指下難明”勤于實踐,悉心體會思考視頻中診脈過程中有哪些不當之處?授課完畢

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