診法述要切診脈診

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1、中醫(yī)四診唐伯虎點(diǎn)秋香切診醫(yī)生用手的觸覺在病人的體表進(jìn)行觸、摸、按、壓，以診察疾病的方法。一、概念醫(yī)生用手指切按患者的脈搏，根據(jù)脈動應(yīng)指的形象，以了解病情，判斷病證的診察方法。二、歷史沿革《史記·扁鵲倉公列傳》“至今天下言脈者，由扁鵲也”《素問》遍診法（三部九候法）：頭、手、足三部，每部又各分天地人三候，合而為九侯。二、歷史沿革《傷寒論》仲景三部診法：即人迎、寸口、跌陽三脈。二、歷史沿革《脈經(jīng)》寸口診法：位于腕后橈動脈所在部位。始見于《內(nèi)經(jīng)》，詳于《難經(jīng)》。二、歷史沿革獨(dú)取寸口“獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？”“氣口何以獨(dú)為五臟

2、主？”1獨(dú)取寸口的原理為脈之大會；脈氣明顯；位置固定，部位表淺，便于診察。故通過切寸口脈可了解全身氣血盛衰變化。三、脈象形成的原理腎心肝脾肺氣血四、診脈部位、方法和注意事項(xiàng)（一）寸口脈的部位（一）寸口脈的部位關(guān)尺寸寸關(guān)尺左心肝腎右肺脾腎（命門）臨床意義（一）寸口脈的部位“陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)1、時間：平旦（清晨）最佳；靜身、靜心（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)2、體位：正坐位或仰臥位，手臂平放，與心臟同一水平；脈枕脈枕（2）三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45度左

3、右；（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)3、布指（1）食指、中指、無名指三指指目；（3）中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺。指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位舉、按、尋舉—浮?。粚ぁ腥。话础寥?；（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)4、運(yùn)指浮中沉總按、單按總按；單按。（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)4、運(yùn)指（1）計(jì)數(shù)脈搏至數(shù)：正常情況下，一息四~五至。5、調(diào)息（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)（2）強(qiáng)調(diào)醫(yī)生切脈時，須調(diào)勻呼吸，全神貫注于指下。脈搏64~100次/分呼吸16~20次/分指每次切脈的時間，每側(cè)不應(yīng)少于脈來五十至。臨床應(yīng)用：（二）診脈的方法和注意事項(xiàng)6、候五十

4、動必要時可延長。單側(cè)不得少于1分鐘，雙側(cè)不得少于3分鐘，4、勢五、脈象要素及平脈特征（一）脈象的要素1、位2、數(shù)3、形至數(shù)節(jié)律長短粗細(xì)流利度硬度深淺強(qiáng)弱三部有脈，五、脈象要素及平脈特征（二）平脈（正常脈象）一息四或五至，柔和有力，節(jié)律整齊。不浮不沉，不大不小，不急不徐，從容和緩，1、平脈的特征位次形勢2、平脈的生理變異四時氣候、地理環(huán)境、性別、年齡、形體、情志、勞逸、飲食；五、脈象要素及平脈特征（二）平脈（正常脈象）2、平脈的生理變異五、脈象要素及平脈特征（二）平脈（正常脈象）脈位變異脈搏由尺部斜向手背斜飛脈脈象出現(xiàn)于寸口的背側(cè)反關(guān)脈【脈象

5、特征】“輕手可舉，泛泛在上，如水漂木”。輕取即得，重按稍減而不空?！九R床意義】主表證。六、常見脈象及臨床意義浮脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得?！芭e之不足，按之有余”?！九R床意義】主里證，有力為里實(shí)，無力為里虛。六、常見脈象及臨床意義沉脈【脈象特征】脈來遲慢，一息不足四至(脈搏60次／分鐘以下)【臨床意義】主寒證，有力為寒積，無力為虛寒。遲脈六、常見脈象及臨床意義【脈象特征】一息脈來五至以上(每分鐘90次以上)。【臨床意義】主熱證，有力為實(shí)熱，無力為虛熱。六、常見脈象及臨床意義數(shù)脈【脈象特征】脈來遲緩，而時一止，止無定數(shù)。【臨床意義】主陰盛

6、氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。六、常見脈象及臨床意義結(jié)脈【脈象特征】脈來遲中一止，止有定數(shù)，良久方來。【臨床意義】主臟氣衰微。六、常見脈象及臨床意義代脈課堂小結(jié)脈診相關(guān)基礎(chǔ)知識常見病脈及主病概念歷史沿革形成原理診脈部位、方法及注意事項(xiàng)脈象要素及平脈特征“悟”—“口中易言，指下難明”勤于實(shí)踐，悉心體會思考視頻中診脈過程中有哪些不當(dāng)之處？授課完畢