除濕胃苓湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療慢性濕疹療效觀察

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1、除濕胃苓湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療慢性濕疹療效觀察［摘要］目的評(píng)價(jià)除濕胃苓湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法選擇2011年10月?2012年10月廣西壯族自治區(qū)大新縣人民醫(yī)院306例慢性濕疹患者，分為治療組(164例)和對(duì)照組(142例),治療組患者給予口服除濕胃苓湯，每口500mL分2次服用，同時(shí)外涂除濕止癢軟膏，每日3次，連續(xù)治療4周。対照組口服鹽酸依匹斯汀膠囊，每日10mg,聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏外用，每日2次，連續(xù)治療4周。結(jié)果治療組痊愈率、顯效率、有效率和無(wú)效率分別為76.2%、12.8%.4.2%和6.7%,總有效率

2、為93.2%o對(duì)照組痊愈率、顯效率、有效率和無(wú)效率分別為53.5%、16.1%.7.7%和22.5%,總有效率為77.4%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二21.711,P=0.000)o治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組冇4例發(fā)生不良反應(yīng)(x2二4.684,P二0.030)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二&543,P=0.003),對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組。結(jié)論除濕胃苓湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療慢性濕疹是安全、有效的。［關(guān)鍵詞］慢性濕疹；除濕胃苓湯；治療［中圖分類號(hào)］R758.23［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210

3、(2013)05(b)-0112-02慢性濕疹是臨床上常見(jiàn)的慢性反復(fù)發(fā)作皮膚炎癥疾病Z-,其病程纏綿時(shí)緩時(shí)劇，嚴(yán)重影響人們的生活、學(xué)習(xí)和工作。?且因其發(fā)病機(jī)制尚不清,病因復(fù)雜，治療后易于復(fù)發(fā)。有資料報(bào)道用西醫(yī)治療頑固性濕疹療效不佳[1],目前多采用中醫(yī)夯治療慢性濕疹以提高療效，減少反復(fù)病例或減緩復(fù)發(fā)時(shí)間，從而避免由于長(zhǎng)期服西藥所產(chǎn)生的毒副作用。為了了解慢性濕疹的屮藥治療效果，廣西壯族自治區(qū)大新縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）皮膚科用除濕胃苓湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療慢性濕疹進(jìn)行了治療，并對(duì)其療效進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。1資料與方法1.1一般資料選

4、取2011年10月?2012年10月我院皮膚科門(mén)診患者306例，其中，男184例，女122例；年齡18?60歲，平均32.58歲；病程3個(gè)月?5年,平均2.4年。將所有患者分為治療組（164例）和對(duì)照組（142例），治療組男98例，女66例；年齡18?60歲,平均（32±12）歲；病程最短60d,最長(zhǎng)10年，平均（26±8）個(gè)月。對(duì)照組男86例，女56例，年齡20?60歲，平均（36±12）歲；病程最短90d,最長(zhǎng)11年，評(píng)價(jià)（16±8）個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)

5、準(zhǔn)慢性濕疹的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：多局限于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤(rùn)，表面粗糙或呈苔蘇樣變，顏色褐紅或褐色，常伴冇丘皰疹、痂皮、抓痕，傾向濕潤(rùn)變化，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。1.3方法1?3?1治療組給予除濕胃苓湯（蒼術(shù)、厚樸、土茯苓、地膚子、白癬皮各15g,白芍12g,白術(shù)、茯苓、防風(fēng)、附子各10g、陳皮8g,廿草6g。用法：每口1劑，加水500mL,煮去渣取汁200mL,分2次服用）。每周復(fù)查1次，連續(xù)用藥4周。同時(shí)外涂除濕止癢軟膏（四川上善醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)冇限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050550,由蛇床子、苦參、黃柏、黃連

6、、白癬皮、虎杖、紫花地丁、地膚子、？蓄、茵陳蒿、蒼術(shù)、花椒、冰片十三味中藥組成）。用法：每天涂藥3次，涂于患處后輕按摩。每周復(fù)查1次，連續(xù)用藥4周。1.3.2對(duì)照組給予鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶凱興制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20041484）10mg每日1次，連續(xù)口服4周。同時(shí)外涂復(fù)方氟米松軟膏（香港澳美制藥廠生產(chǎn)，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)HC20100009）o用法:將本品薄層涂于患處，每H2次，并緩和摩擦，連用4周。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)1.5不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況觀察記錄對(duì)每一個(gè)患者治療在第1個(gè)療程開(kāi)始觀察和記錄其用藥不良反應(yīng)。對(duì)治療有效者觀察其在

7、治療過(guò)程中復(fù)發(fā)的情況。是否復(fù)發(fā)主耍根據(jù)皮疹的變化和癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判斷。1?6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2結(jié)果2.1兩組患者療效比較2.2不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況3討論慢性濕疹是臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病之一，主要表現(xiàn)為患者皮膚浸潤(rùn)、觸診皮膚較硬、顏色呈暗紅或紫褐色，表面粗糙，甚至呈苔蘇樣變、脫屑、急性發(fā)作甚至有糜爛、滲出等現(xiàn)象，自覺(jué)瘙癢。特別該病以瘙癢癥狀最為明顯，嚴(yán)重影響人們的生活、學(xué)校和工作。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療以對(duì)癥治療、減少疾病復(fù)發(fā)、提高人們生活質(zhì)量為主要目的［3］。治療上多聯(lián)合使用抗組胺藥物治療，而該類藥物副作用大，復(fù)發(fā)率高，很難令人滿意。

8、文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)治療慢性濕疹效果遠(yuǎn)優(yōu)于西醫(yī)治療效果［4］。中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)病主因先天稟賦不足，外感風(fēng)、濕、熱諸邪，郁阻于肌膚所致［5］。慢性患者多由于該病患者長(zhǎng)期久病不愈或反復(fù)發(fā)作，傷及脾胃，或病久傷血，血虛牛風(fēng)化燥，肌肽失去濡養(yǎng)而成。