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1、微晶磨削治療面部瘢痕的療效觀察中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所皮膚整形外科郵編：210042吳信峰方方王朕王強(qiáng)趙亮我科從2004年4月以來，采用SA1型秀諾微晶祛疤儀（蘇州秀諾光電科技有限公司）微晶磨削，先后給30例面部瘢痕的患者進(jìn)行磨削治療，現(xiàn)總結(jié)臨床報(bào)告如卜：1臨床資料微晶磨削一般的入選標(biāo)準(zhǔn)：a.部分術(shù)后遺留下的線狀瘢痕；b.座瘡、水痘遺留在面部的小瘢痕；c?部分燙傷、燒傷后的小瘢痕；d.面部毛孔粗大或細(xì)小的皺紋；e?面部部分色斑或雀斑等。入選的30例均是面部瘢痕，所有患者均來自我科門診，其中男性6例，女性24例，年齡在20—40歲Z間，平均年齡27歲。病
2、程1-26年,平均病程8年。面部瘢痕分類：殊瘡后瘢痕15例，鼻部毛孔粗大5例,外傷后表淺瘢痕7例，術(shù)后線狀瘢痕2例，燙傷后小瘢痕1例。2手術(shù)方法所有面部瘢痕均釆用秀諾微晶祛疤儀磨削治療，治療的次數(shù)多在2-4次，有的患者也可治療5-6次效果較好，治療的晶粉流量分1-3檔,一般可采用2-3檔，負(fù)壓在0.04-0.10MPA之間，但一般以患者對(duì)疼痛的耐受性而定。治療時(shí)患者取平臥位，1：1000的新潔爾或75%酒精清潔面部三次，然后鋪無菌巾，用無菌美蘭標(biāo)記所需磨削的范圍，因磨削輕柔故無需麻醉，磨削前用干紗布擦干磨削區(qū)的水份，在磨削頭部與皮膚接觸處,涂少量石蠟油以
3、減少磨頭運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力，磨削時(shí)手持磨頭的下1/3處，輕按磨頭與皮膚接觸以防漏氣，在美蘭標(biāo)志區(qū)域緩慢移動(dòng)磨頭，來回移動(dòng)磨頭并在瘢痕明顯處多磨幾次，磨削時(shí)見皮膚微紅或有少量點(diǎn)狀出血即可，磨削持續(xù)時(shí)間一般15-25分鐘之間，如果是面部大面積的凹陷性瘢痕，可以分兒次磨削，也可以一次磨削但持續(xù)的時(shí)間可達(dá)30-40分鐘。磨削結(jié)束時(shí)用濕鹽水紗布擦洗創(chuàng)面，清除創(chuàng)面殘留的微晶顆粒，然后給抗菌素軟膏涂抹創(chuàng)面，勿需包扎。兩次磨削時(shí)間間隔10-15天為宜，但需結(jié)合患者的具體情況而定，所需磨削次數(shù)一般3-4次效果較佳，患者的依從性較好。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：瘢痕外觀不明顯，與正
4、常皮膚界限模糊，膚色與周圍皮膚相近。有效：原瘢痕仍可看到但有所改善，觸之平滑有彈性。無效：磨削前后無明顯區(qū)別［1］。3.2結(jié)論30例面部瘢痕微晶磨削后，顯效率達(dá)83.3%,有效率既近100%,特別適宜面部的座瘡后瘢痕，患者滿意率較高。4討論微晶磨削術(shù)是1985年始于意大利，是目前比較流行的皮膚換膚術(shù)，與化學(xué)剝脫性相比具有較快的表皮修復(fù)功能［2］o面部微晶磨削的特點(diǎn)是無需麻醉、無刺激性、無疼痛不影響患者的正常工作。其機(jī)理是：利用微小晶粒經(jīng)過真空密閉的機(jī)內(nèi)系統(tǒng)，在與皮膚表面接觸時(shí)，經(jīng)止壓出口噴出的高速流動(dòng)的細(xì)小晶體顆粒高速?zèng)_擊皮膚，形成微細(xì)切割磨削，磨削掉的
5、皮膚組織碎屑隨晶體顆粒一起被另一孔的負(fù)壓吸走。微晶磨削由于微小品體輕微磨削皮膚，對(duì)皮膚所產(chǎn)生的刺激，能激發(fā)皮膚的再生機(jī)能以及原蛋白的增生，從而使真皮增厚，磨削所產(chǎn)生的負(fù)壓同時(shí)會(huì)刺激皮膚的血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)皮膚的新成代謝。微晶磨削時(shí)應(yīng)注意磨削區(qū)無炎癥，全身情況良好無活動(dòng)性疾病：需磨削瘢痕的時(shí)間一般在半年以上。磨削后有輕度的色索沉著，約10天-15天左右消退，同時(shí)伴脫去一層薄薄的皮膚。本組30例術(shù)后囑患者每日涂抗菌素軟膏一次，同時(shí)配合使用細(xì)胞生長(zhǎng)因子(如金因肽)可縮短愈合的時(shí)間。飲食上可多食新鮮蔬菜水果，少食紫菜醬油，同時(shí)應(yīng)避光。經(jīng)2-4次的微晶磨削后
6、83.3%的患者取得了顯著的效果，故我們認(rèn)為微晶磨削是治療面部微小瘢痕的?種安全有效手段值得推廣。參考文獻(xiàn)1、盧任期，紀(jì)秋娣。微晶磨面加細(xì)胞活能治療疤痕色斑療效觀察［J］。中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2001,10(2):118-119o2、JIYONGSONG,MDHYUNA.KANG,MD,MI-YEONKIM.MD.etal.Damaguoandrecoveryofskinbarrierfunctionafterglycolicacidshemicalpeelingandcrystalmicrodermabrasion.Dermatolsurg200430:
7、3390-4
