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《不同濃度羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)臨床效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同濃度羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)臨床效果分析【摘要】目的：對比剖宮產(chǎn)手術(shù)屮用不同濃度的羅哌卡因進(jìn)行腰麻的臨床效果，分析總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)中腰麻的羅哌卡因的適宜濃度。方法：分析我院在2008年?2013年進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦60例，所有孕婦均采用羅哌卡因腰麻，其中低濃度麻醉的孕婦有18例，中濃度麻醉的孕婦有21例，高濃度麻醉的孕婦有21例，據(jù)此分為低、中、高濃度組，通過比較三組孕婦在術(shù)屮的麻醉效果(包括阻滯起效時間、痛覺阻滯時間和Bromage評分21級的時間等)、術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)，比較不同濃度羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果。結(jié)果：高濃度組孕婦的運動阻滯起效時間、痛覺阻滯
2、時間和Bromage評分21級的時間均明顯低于低濃度組和中濃度組,高濃度組孕婦中岀現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、心率和血壓下降的比率顯著高于中、低濃度組，差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：中等濃度的羅哌卡因用量既能起到較好的麻醉效果，同時能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】不同濃度羅哌卡因；腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯；剖宮產(chǎn)術(shù)；臨床觀察【屮圖分類號1R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12095-6851(2014)04-0484-01當(dāng)前，臨床手術(shù)中常見的新型椎管內(nèi)麻醉方式是腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯(Combinedspinal-epiduralanesthesia,CSEA),該方法
3、有效綜合了腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點，因易控制麻醉平面、安全性高、麻醉起效時間短、麻醉藥物用量少等優(yōu)勢而在臨床手術(shù)中廣泛應(yīng)用。近年來，羅哌卡因，這種新型的長效局麻藥由于對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響小，受到了臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師的偏愛，此次，通過分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)屮，不同濃度羅哌卡腰麻的臨床效果，探討最適的麻醉藥物使用濃度，報道如下：1資料與方法1.1資料對象此次研究的對象是我院在2008年?2013年間接收的剖宮產(chǎn)的分娩產(chǎn)婦，據(jù)其在手術(shù)屮使用的羅哌卡因麻醉藥物的濃度分為三組：低濃度組，18例，年齡22-38歲，平均(31.56±3.78)歲，麻醉用藥劑量9~12mg,平均
4、(10.21±0.78)mg；中濃度組，21例，年齡20?40歲，平均(32.12±2.89)歲，麻醉用夯劑量14~16mg,平均(15.09±0.56)mg；高濃度組，21例，年齡22?42歲，平均(31.98土3.01)歲，麻醉用藥劑量18?21mg,平均(20.67±0.49)mg。經(jīng)統(tǒng)計，三組孕婦除麻醉用藥量外，組間在年齡、身體狀況、手術(shù)時間、妊娠時間等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有孕婦的羅哌卡因麻醉藥用量均是根據(jù)患者的具體情況制定的，將羅哌卡因溶解到3ml的10%的葡萄糖溶液屮，然后進(jìn)行注射麻醉，具體的麻醉方式操作參考何鞠穎等的
5、文獻(xiàn)[1-2]o在整個麻醉的過程中，嚴(yán)密檢測孕婦的各項基本指標(biāo)，如血壓、心率、呼吸等。統(tǒng)計比較三組孕婦在術(shù)中的麻醉效果(包括阻滯起效時間、痛覺阻滯時間和Bromage評分21級的時間等)、術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。1.3統(tǒng)計學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包中，分析處理這些數(shù)據(jù)，t檢驗，當(dāng)P<0.05,表明冇統(tǒng)計學(xué)差異，具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果高濃度組孕婦的運動阻滯起效時間、痛覺阻滯時間和Bromage評分鼻1級的時間均明顯低于低濃度組和中濃度組，一且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,且隨著濃度的增加以上三項指標(biāo)的時間越來越短，說明高濃度的羅帕卡因的麻醉效果顯效
6、更快，詳見表一。高濃度組孕婦中出現(xiàn)惡心嘔葉.、頭痛、心率和血壓下降的比率顯著高于中、低濃度組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，而中濃度組和低濃度組的孕婦的術(shù)中和術(shù)后的不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，并一且這兩組之間無顯著差異，詳見表二。3討論經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗證明，羅哌卡因是一種酰胺類的長效麻醉藥物，由于其對機(jī)體的重要系統(tǒng)器官影響較小，并且能產(chǎn)生運動感覺分離的現(xiàn)象，現(xiàn)已有大量國內(nèi)外報道[3-4],就其在剖宮產(chǎn)腰麻術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的探討。其中，針對羅哌卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰麻中的濃度問題，許多專家學(xué)者冇不同的意見，此次研究針對不同濃度羅哌卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰麻中的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究與分析，
7、發(fā)現(xiàn)高濃度的羅哌卡因雖然麻醉起效等較優(yōu)，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率也更高，而中濃度的用量麻醉起效時間長于高濃度用量，短于低濃度用量，但孕婦的不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于高濃度組，并且與低濃度組無顯著差異，所以，采用中等濃度的藥物用量既能起到不錯的麻醉效果，同時能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]何鞠穎，閩龍秋，李守莉，曹榮，鄭曉鈴?不同濃度羅帕卡因等比重腰麻用于剖宮產(chǎn)手術(shù)刀的比較[J]?實用婦產(chǎn)科雜志.2009,25(2)：100-102.[2]何鞠穎，閔龍秋，李守莉?重比重與等比重羅哌卡因腰麻應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的比較[J]?實用婦產(chǎn)科雜志,20
