水氣病脈證并治ppt課件

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1、水氣病脈證并治第十四學習要求1.了解水氣病的概念、成因、分類，五臟水的成因和病機，水分與血分的區(qū)別。2.熟悉風水、皮水、石水、正水、黃汗的病因、病機和臨床表現。3.掌握水氣病的治療大法，風水與皮水的辨證論治，氣分的證治。4.背誦原文1、5、18、20、22、23、24、26、31、32。本病是指肺脾腎氣化功能失常，水液潴留，泛溢全身而形成以腫為主癥的疾病。1.《素問·水熱穴論》說“其本在腎，其末在肺?！庇终f：“腎者，胃之關也,關門不利，故聚水而從其類也”。2.《素問·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。概述含義：即水腫病，是由于臟腑

2、功能失調，導致津液運行障礙，以致水濕停聚，泛濫人體各部而形成以浮腫為主要癥狀的疾病。分類：《內經》：風水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃汗；水分、氣分、血分?！冻彩喜≡础に[候門》：風水、皮水、石水。病機：《內經》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！鼻叭丝偨Y：“其本在腎，其標在肺，其制在脾”鑒別：水氣病與痰飲病的異同停于身體局部脈偏弦一般不浮腫，小便變化不明顯溫藥和之形成較緩，變化復雜泛溢周身肌膚脈多沉、沉弦浮腫為主，多兼小便不利發(fā)汗、利小便來勢較急，變化較少成因（風氣

3、相擊）脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風強則爲癮疹，身軆爲癢，癢爲泄風，久爲?zhàn)璋]；氣強則爲水，難以俛仰。風氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此爲風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗。（二）【提要】論述風水形成的機理脈浮洪風氣水氣盛于外風氣相搏風強氣強隱疹水腫日久不愈為痂瘌身體為癢風熱毒偏盛癢為泄風風邪外泄擾及營分水氣盛身體洪腫難于俛仰風氣相擊風為水邪束縛，水因風泛溢身體洪腫風水（表實）汗出乃愈水氣泛溢肌膚屬陽主表風水（表虛）惡風鑒別：風水與黃汗身體浮腫此為風水此為黃汗惡風不惡風者與風邪無關小便通利水濕初犯

4、肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒濕濕阻津凝黃汗病初起脾虛不運問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。（十二）【提要】下利后發(fā)生水腫的機理及自愈的機轉。下利后形成水腫的病機：水腫自愈的機轉：下利日久脾腎兩虛渴飲水脾虛不能轉輸津液于上腹?jié)M小便不利陰腫水濕困脾腎虛氣不化水水無出路，溢于前陰此法當病水水腫小便自利汗出水邪有出路自當愈肺失通調、腎虛水泛寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則爲痛，沉則爲水，小便即難。（九）【提要】水氣病的形成與肺腎關系密切

5、。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調水道脈弦緊衛(wèi)氣不行惡寒寒邪束肺水寒傷肺治節(jié)失權水不沾流走于腸間少陰脈候腎主水主氣化，司開合脈緊主寒、主痛腎陽不足寒水內生沉主里、主水氣化不行開合失司小便即難血病及水，水病及血問曰:病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。（二十）【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經水前斷，經水滲出脈外而為水。證候：先病經閉（經水前斷），后病水腫（后病水）。病機：一為血脈瘀滯，經水滲于脈外而為水，水濕外溢故腫；二為沖任虧損，氣虛血少

6、而致經閉，經閉血滯，滲于脈外，亦可形成水腫。病勢：血分深而難通，血不通則水不行，故難治。治則：先治血病，后治水腫或治血為主兼顧水腫。水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經脈不暢，而后經水斷絕。病機：水液阻滯血道。證候：先病水腫，后病經閉。病勢：水分病淺而易行，水去則經水自通，故易治。治則：先治水病，后治經閉或治水為主兼顧血病。氣分病成因師曰:寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡

7、寒，陰前通則痹不仁;陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散;實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。（三十）【提要】論述氣分病的病機、證候和治療原則。氣分病病機寸口（候心肺）脈遲澀氣被寒遏心血虛少趺陽（候脾胃）脈遲微脾氣虛寒從內生陽氣不足氣血俱虛寒氣乘虛迫入為患證候分析寒氣不足，則手足逆冷——有寒而陽氣不足，營衛(wèi)運行不利營衛(wèi)不利則腹?jié)M脅鳴相逐——陰寒獨盛，寒從中生。氣轉膀胱，營衛(wèi)俱勞——寒氣下轉膀胱，太陽失其化氣衛(wèi)外之權陽前通則惡寒——陽氣斷絕流通，肌體失于溫煦。陰前通則痹不仁——陰氣斷絕流通，肌膚失于濡養(yǎng)。氣分病治則調和陰陽溫運陽氣陰陽相得其

8、氣乃行大氣一轉其氣乃散陰平陽秘氣血暢通營衛(wèi)和諧膻中宗氣振奮轉輸離照當空陰霾乃散精神乃治氣分病虛實之別：氣實氣虛實則失氣——陽氣衰微，大氣不轉，泄于后陰。虛則遺尿——陽虛氣弱，失于固攝。氣分病含義：由于臟腑功能失調，氣化不