水氣病脈證并治十四

《水氣病脈證并治十四》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、水氣病脈證并治第十四金匱教研室林昌松目的要求【掌握】水氣病的治則；風水、皮水的辨證論治；氣分證治。【熟悉】熟悉水氣病的成因、分類；黃汗病機、癥狀、治療；水氣與黃汗的區(qū)別。【了解】水氣病、黃汗、氣分、血分、水分及五臟水的概念。【背誦】條文：1、5、10、11、18、22、23、24、25、27、32。重點1.水氣病的病因病機、分類及治法。2.水氣病的治則。3、風水、皮水的證治4、黃汗、氣分病的證治。難點1.水氣病形成、病機。2．五臟水與四水的關系。3.“血不利則為水”理論與臨床意義。4.“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散”的含義。5、越婢湯與防己黃芪湯的鑒別應用。

2、6、防己黃芪與防己茯苓的鑒別應用。7、氣分病證治。8、太陽病風水、皮水、黃汗、肺脹的鑒別。含義：即水腫病，是由于臟腑功能失調，導致津液運行障礙，以致水濕停聚，泛濫人體各部而形成以浮腫為主要癥狀的疾病?！秲冉?jīng)》：“氣行則水行”、“氣停則水聚”。概說水氣病概說含義分類：《內經(jīng)》：風水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃汗；水分、氣分、血分?！冻彩喜≡础に[候門》：風水、皮水、石水。朱丹溪：陰水、陽水。水氣病概說含義分類病機：《內經(jīng)》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！鼻叭丝偨Y：“其本在腎，其標在肺，其制在脾”水

3、氣病概說含義分類病機鑒別：水氣病與痰飲病的異同。痰飲與水氣的區(qū)別停于身體局部脈偏弦一般不浮腫，小便變化不明顯溫藥和之形成較緩，變化復雜泛溢周身肌膚脈多沉沉弦區(qū)別？浮腫為主，多兼小便不利發(fā)汗、利小便來勢較急，變化較少水氣病一、成因（一）風氣相擊【條文2】脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風強①則爲癮疹，身軆爲癢，癢爲泄風②，久爲?zhàn)璋]③；氣強④則爲水，難以俛仰。風氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此爲風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗?！咎嵋空撌鲲L水形成的機理；風水與黃汗鑒別。脈浮洪風氣水氣盛于外風氣相搏風強氣強隱疹水腫日久不愈為痂瘌身體為

4、癢風熱毒偏盛癢為泄風風邪外泄擾及營分水氣盛身體洪腫難于俛仰風氣相擊風為水邪束縛，水因風泛溢身體洪腫風水（表實）汗出乃愈水氣泛溢肌膚屬陽主表風水（表虛）惡風鑒別：風水與黃汗身體浮腫此為風水此為黃汗惡風不惡風者與風邪無關小便通利水濕初犯肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒濕濕阻津凝黃汗病初起水氣病一、成因（一）風氣相擊（二）【條文12】問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫①者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。脾虛不運【提要】下利后發(fā)生水腫的機理及自愈的機轉。下利后形成水腫的病機：水腫自愈的機轉：下利日久脾腎兩虛渴飲水脾虛不能轉輸津液于上腹?jié)M小便不利陰腫

5、水濕困脾腎虛氣不化水水無出路，溢于前陰此法當病水水腫小便自利汗出水邪有出路自當愈水氣病一、成因（一）風氣相擊（二）脾虛不運（三）【條文9】寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沈，緊則爲痛，沈則爲水，小便即難。肺失通調、腎虛水泛【提要】水氣病的形成與肺腎關系密切。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調水道脈弦緊衛(wèi)氣不行惡寒寒邪束肺水寒傷肺治節(jié)失權水不沾流走于腸間少陰脈候腎主水主氣化，司開合脈緊主寒、主痛腎陽不足寒水內生沉主里、主水氣化不行開合失司小便即難水氣病一、成因（一）風氣相擊（二）脾虛不運（三）肺失通調、腎虛水泛（四）問曰:病有血分水分，何也？師曰：

6、經(jīng)水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下。【條文20】血病及水，水病及血【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)水滲出脈外而為水。證候：先病經(jīng)閉（經(jīng)水前斷），后病水腫（后病水）。病機：一為血脈瘀滯，經(jīng)水滲于脈外而為水，水濕外溢故腫；二為沖任虧損，氣虛血少而致經(jīng)閉，經(jīng)閉血滯，滲于脈外，亦可形成水腫。病勢：血分深而難通，血不通則水不行，故難治。水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水斷絕。病機：水液阻滯血道。證候：先病水腫，后病經(jīng)閉。病勢：水分病淺而易行，水去則經(jīng)水自通，故易治。治則：行

7、水散濕。分類病機主癥治療血分瘀血阻滯水道而致水腫經(jīng)水先斷，后病水難治水分停水阻滯血道而致經(jīng)閉先病水，后經(jīng)水斷易治“去水，其經(jīng)自下水氣病一、成因（一）風氣相擊（三）肺失通調、腎虛水泛（二）脾虛不運（四）血病及水、水病及血（五）【條文30】師曰:寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足①，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴②相逐；氣轉膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通③則惡寒，陰前通則痹不仁;陰陽相得，其氣乃行，大氣④一轉，其氣乃散;實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。陽氣虧虛、氣分