尼麥角林治療老年輕度認(rèn)知功能障礙療效觀察

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1、尼麥角林治療老年輕度認(rèn)知功能障礙療效觀察摘要目的：探討應(yīng)用尼麥角林治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性。方法：選取40例老年輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)患者，隨機(jī)分為尼麥角林組(n=20)和常規(guī)治療組(對照組n=20)o常規(guī)治療組給予常規(guī)治療，尼麥角林治療組在此基礎(chǔ)上加用尼麥角林8mg靜滴，1次/日，連續(xù)4周。另選40例健康人為正常對照組(簡稱正常組)。結(jié)果：與正常組比較，MCI組各項(xiàng)記憶分及記憶商(MQ)明顯降低(P0.05)o方法：治療組給予尼麥角林針劑8mg加入0.9%氯化鈉溶液250ml,靜滴，1次/日,連續(xù)4周。治療組、常規(guī)組均常規(guī)使用復(fù)方丹參注射液40ml/日，胞二磷膽堿

2、0.5”日，靜滴，1次/日。療程4周。用藥期間禁用其他益智藥。用藥前行血、尿常規(guī)、肝腎功、ECG檢查，用藥4周后復(fù)查，觀察治療期間有無不良反應(yīng)。記憶力測試：應(yīng)用中國科學(xué)院心理研究所編制的臨床記憶量表的甲套題，對所有入組者基線記憶商進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶5個(gè)部分，根據(jù)年齡的不同將各項(xiàng)量表得分換算成記憶商。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0中文版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P0.05)o治療4周后，對照組的記憶商、指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶的記憶分值與治療前比

3、較差異均無顯著性(P>0.05),而治療組的記憶商、指向記憶、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶的記憶分值較治療前明顯升高(P<0.01),治療組記憶商的差值與對照組比較差異有顯著性(P〈0.05)o見表2O藥物的安全性：治療組治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功、ECG檢查均未見明顯改變，治療組1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，未作任何處理而自行緩解。未見其他明顯不良反應(yīng)。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)MCI是介于正常老化和癡呆之間的一種認(rèn)知缺損狀態(tài)，主要表現(xiàn)為記憶減退與年齡不相稱，但沒有達(dá)到AD的標(biāo)準(zhǔn)。臨床已有數(shù)個(gè)研究提示MCI患者發(fā)生AD的危險(xiǎn)性顯著增高。估計(jì)MCI病人中10%?15%在1年內(nèi)、40%在2年內(nèi)、20%?53%在3年內(nèi)、5

4、5%在4?5年內(nèi)進(jìn)展為癡呆。AD尚缺乏特效治療，因此對MCI患者的早期干預(yù)治療顯得格外重要。本研究結(jié)果表明MCI患者的記憶商較正常健康人有明顯的差異，其中指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶5個(gè)檢測項(xiàng)目得分均有明顯降低。尼麥角林是半合成的麥角衍生物，除具有擴(kuò)張腦血管，降低血小板凝集和血漿黏滯度，提高紅細(xì)胞的變形能力外，還具有增加腦細(xì)胞能量代謝，促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)的生物合成，增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)等藥理作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，尼麥角林能促進(jìn)老年大鼠海馬區(qū)的乙酰膽堿的合成和釋放，提高紋狀體和大腦皮質(zhì)乙酰膽堿的水平，從而改善其認(rèn)知和學(xué)習(xí)功能。尼麥角林可增加腦內(nèi)多巴胺能密

5、集區(qū)的多巴胺傳導(dǎo)，以及紋狀體和皮質(zhì)細(xì)胞內(nèi)第二信使磷酸肌醇傳導(dǎo)。也有資料表明，尼麥角林可提高大腦行為機(jī)動(dòng)腦區(qū)的蛋白合成。這些資料表明尼麥角林能有效改善患者的記憶功能。本研究結(jié)果表明，治療組在應(yīng)用尼麥角林后，記憶商、指向記憶、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶分值較治療前明顯提高，而對照組無明顯差異。且治療組與對照組治療前后記憶商的差值比有明顯提高。治療組MCI患者的記憶商顯著提高，認(rèn)知功能改善與尼麥角林增加腦血流量和能量代謝，促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)的生物合成和乙酰膽堿的合成和釋放，增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)有關(guān)。而尼麥角林對MCI的總體療效優(yōu)于對照組。在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有良好的安全性。參考文獻(xiàn)1王魯寧?

6、老年人輕度認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005,24：6.2劉南.淺談輕度認(rèn)知功能障礙.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008,24：7.3李浩，吳敏，姚明江，趙文明，徐立然，等?老年輕度認(rèn)知功能障礙與氧自由基代謝、乙酰膽堿、血脂及炎性介質(zhì)的關(guān)系?臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，200&21：3.4PetersenRC,DoodyA.KurzR,etal.Currentconceptsinmildcognitiveimpairment.ArchNeurol,2001,58：1985.5肖世富，薛海波，李冠軍，等?老年輕度認(rèn)知功能損害的隨訪研究?中華醫(yī)學(xué)雜志，2006,86(21)：1441-1446.

7、6張曉景?尼麥角林的藥理學(xué)作用?西北藥學(xué)雜志，2006：21.7陳曉紅，王蔭華.輕度認(rèn)知功能損害一一AD的極早期階段?中華神經(jīng)雜志，2002,35：5.