彩色多普勒超聲對各型胎盤早剝的診斷價值

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1、彩色多普勒超聲對各型胎盤早剝的診斷價值彩色多普勒超聲對各型胎盤早剝的診斷價值摘要目的：探討超聲檢查胎盤早剝的診斷特征。方法:2006-2010年收治被臨床及病例證實的胎盤早剝患者35例，對其聲像圖進行回顧性分析。結(jié)果：超聲符合率為91.4%,漏診3例。結(jié)論：超聲檢查對胎盤早剝的診斷準確率高，可作為首選檢查方法，對于臨床治療有重要意義。關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲胎盤早剝診斷價值資料與方法一般資料：2006-2010年收治胎盤早剝病例35例。孕婦年齡21?38歲，平均29.5歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，中高度妊娠高征15例，胎膜早破4例，有外傷史2例，前置胎盤合并胎盤早剝2例，無明顯誘因12例

2、，全部伴有不同程度腰腹痛及下墜感。儀器和方法：采用日立5500型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHzo囑孕婦呈平臥位，重點觀察胎盤位置、厚度、胎盤與子宮附著處的回聲、胎盤實質(zhì)及邊緣回聲。胎盤的底蛻膜是否淸晰、連續(xù)完整、胎盤與子宮壁之間是否有異常冋聲、用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測胎盤內(nèi)及胎盤基底相應(yīng)區(qū)域血流信號。結(jié)果32例胎盤早剝患者經(jīng)手術(shù)證實，其聲像圖像特征為單純胎盤增厚9例，胎盤增厚伴胎盤后血腫13例，胎盤邊緣血腫6例，漏診3例，患者就診時超聲檢查，均無明顯陽性改變，住院觀察，胎心加快不規(guī)則，后手術(shù)證實胎盤早剝內(nèi)出血型。手術(shù)結(jié)果：32例中8例胎盤剝離面＜1/3,19例胎盤剝離血在

3、1/3?2/3,5例胎盤剝離面＞2/3,致胎死宮內(nèi)。胎盤早剝是指妊娠20周后，植入正常的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥。胎盤早剝開始于底蛻膜血管破裂，血腫形成，使胎盤與宮壁之間發(fā)生剝離。胎盤早剝根據(jù)出血去向分為顯性、隱性及混合性3種類型。胎盤早剝所出血液積聚在胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離。當出血到一定程度時,血液沖開胎盤邊緣與胎膜而外流，形成混合性出血。分析本文35例胎盤早剝聲像圖、歸納為4類。①單純性胎盤增厚：厚度>5cm,胎盤增厚明顯吋輪廓往往顯示不清，失去胎盤的形態(tài)，內(nèi)見不規(guī)則光塊及暗區(qū)相同，CDFI檢測胎盤無血流信號。②胎盤后血腫：表現(xiàn)為胎

4、盤與宮壁間衰減回聲區(qū)，液性暗區(qū)或中等密度光團。暗區(qū)或光團剝離面成正比，剝離部位胎盤局部增厚，若血腫較大吋可見絨毛向羊膜腔隆起，并但以前壁胎盤最易顯示。胎盤局部底蛻膜出血量少或隱形出血吋，胎盤與宮壁之間常探及不到液性暗區(qū)而造成漏診以及由于胎盤附著部位的不同影響超聲的檢出率，其中附著于了宮側(cè)壁的胎盤漏診率最高，其次為附著于子宮后壁的胎盤^[1]oCDFI正常胎盤基底可見血流信號，而血腫內(nèi)無血流信號〈sup>[2]o③胎盤邊緣血腫：表現(xiàn)為胎盤邊緣見梭形腫物，內(nèi)部回聲為液性或低回聲區(qū)。CDFI檢測其內(nèi)無血流信號。④羊水中光團：羊水中見有強回聲的光點、光斑或不規(guī)則

5、光團浮動，為血液進入羊膜腔。⑤胎心變異或消失：胎心出現(xiàn)變異或見不到胎心博動，多見于嚴重的胎盤早剝病例（剝離面均超過胎盤1/3）。木組單純性胎盤增厚9例，胎盤后血腫13例，胎盤邊緣血腫6例，胎盤后面血腫伴羊水中光團2例。胎膜與宮壁間血腫1例。超聲動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)胎盤厚度增加、胎盤與宮壁間的低或強回聲區(qū)擴大、羊水內(nèi)出現(xiàn)凹聲光點或光團^[3]o超聲檢查診斷胎盤早剝的符合率較高，尤其對重度早剝符合率較高，可作為診斷急診胎盤早剝的首選方法，為產(chǎn)科醫(yī)生臨床決策提供必要的幫助，確保產(chǎn)婦胎兒得到及吋有效的救治。參考文獻1馬余慶，錢敏，王莉，等?二維超聲對胎盤早剝診斷價值的探討[J]?

6、北京醫(yī)學,2005,27(11):655?2張愛紅，董鳳群?超聲動態(tài)觀察胎盤早剝[J]?中國超聲醫(yī)學雜志,2004,20(10):795.3嚴英榴，楊秀雄，沈理.產(chǎn)前超聲診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生岀版社，2003:106-107.