彩色多普勒超聲對(duì)各型胎盤早剝的診斷價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲對(duì)各型胎盤早剝的診斷價(jià)值彩色多普勒超聲對(duì)各型胎盤早剝的診斷價(jià)值摘要目的：探討超聲檢查胎盤早剝的診斷特征。方法:2006-2010年收治被臨床及病例證實(shí)的胎盤早剝患者35例，對(duì)其聲像圖進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：超聲符合率為91.4%,漏診3例。結(jié)論：超聲檢查對(duì)胎盤早剝的診斷準(zhǔn)確率高，可作為首選檢查方法，對(duì)于臨床治療有重要意義。關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲胎盤早剝?cè)\斷價(jià)值資料與方法一般資料：2006-2010年收治胎盤早剝病例35例。孕婦年齡21?38歲，平均29.5歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，中高度妊娠高征15例，胎膜早破4例，有外傷史2例，前置胎盤合并胎盤早剝2例，無明顯誘因12例

2、，全部伴有不同程度腰腹痛及下墜感。儀器和方法：采用日立5500型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHzo囑孕婦呈平臥位，重點(diǎn)觀察胎盤位置、厚度、胎盤與子宮附著處的回聲、胎盤實(shí)質(zhì)及邊緣回聲。胎盤的底蛻膜是否淸晰、連續(xù)完整、胎盤與子宮壁之間是否有異常冋聲、用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測(cè)胎盤內(nèi)及胎盤基底相應(yīng)區(qū)域血流信號(hào)。結(jié)果32例胎盤早剝患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其聲像圖像特征為單純胎盤增厚9例，胎盤增厚伴胎盤后血腫13例，胎盤邊緣血腫6例，漏診3例，患者就診時(shí)超聲檢查，均無明顯陽性改變，住院觀察，胎心加快不規(guī)則，后手術(shù)證實(shí)胎盤早剝內(nèi)出血型。手術(shù)結(jié)果：32例中8例胎盤剝離面＜1/3,19例胎盤剝離血在

3、1/3?2/3,5例胎盤剝離面＞2/3,致胎死宮內(nèi)。胎盤早剝是指妊娠20周后，植入正常的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤早剝開始于底蛻膜血管破裂，血腫形成，使胎盤與宮壁之間發(fā)生剝離。胎盤早剝根據(jù)出血去向分為顯性、隱性及混合性3種類型。胎盤早剝所出血液積聚在胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離。當(dāng)出血到一定程度時(shí),血液沖開胎盤邊緣與胎膜而外流，形成混合性出血。分析本文35例胎盤早剝聲像圖、歸納為4類。①單純性胎盤增厚：厚度>5cm,胎盤增厚明顯吋輪廓往往顯示不清，失去胎盤的形態(tài)，內(nèi)見不規(guī)則光塊及暗區(qū)相同，CDFI檢測(cè)胎盤無血流信號(hào)。②胎盤后血腫：表現(xiàn)為胎

4、盤與宮壁間衰減回聲區(qū)，液性暗區(qū)或中等密度光團(tuán)。暗區(qū)或光團(tuán)剝離面成正比，剝離部位胎盤局部增厚，若血腫較大吋可見絨毛向羊膜腔隆起，并但以前壁胎盤最易顯示。胎盤局部底蛻膜出血量少或隱形出血吋，胎盤與宮壁之間常探及不到液性暗區(qū)而造成漏診以及由于胎盤附著部位的不同影響超聲的檢出率，其中附著于了宮側(cè)壁的胎盤漏診率最高，其次為附著于子宮后壁的胎盤^[1]oCDFI正常胎盤基底可見血流信號(hào)，而血腫內(nèi)無血流信號(hào)〈sup>[2]o③胎盤邊緣血腫：表現(xiàn)為胎盤邊緣見梭形腫物，內(nèi)部回聲為液性或低回聲區(qū)。CDFI檢測(cè)其內(nèi)無血流信號(hào)。④羊水中光團(tuán)：羊水中見有強(qiáng)回聲的光點(diǎn)、光斑或不規(guī)則

5、光團(tuán)浮動(dòng)，為血液進(jìn)入羊膜腔。⑤胎心變異或消失：胎心出現(xiàn)變異或見不到胎心博動(dòng)，多見于嚴(yán)重的胎盤早剝病例（剝離面均超過胎盤1/3）。木組單純性胎盤增厚9例，胎盤后血腫13例，胎盤邊緣血腫6例，胎盤后面血腫伴羊水中光團(tuán)2例。胎膜與宮壁間血腫1例。超聲動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)胎盤厚度增加、胎盤與宮壁間的低或強(qiáng)回聲區(qū)擴(kuò)大、羊水內(nèi)出現(xiàn)凹聲光點(diǎn)或光團(tuán)^[3]o超聲檢查診斷胎盤早剝的符合率較高，尤其對(duì)重度早剝符合率較高，可作為診斷急診胎盤早剝的首選方法，為產(chǎn)科醫(yī)生臨床決策提供必要的幫助，確保產(chǎn)婦胎兒得到及吋有效的救治。參考文獻(xiàn)1馬余慶，錢敏，王莉，等?二維超聲對(duì)胎盤早剝?cè)\斷價(jià)值的探討[J]?

6、北京醫(yī)學(xué),2005,27(11):655?2張愛紅，董鳳群?超聲動(dòng)態(tài)觀察胎盤早剝[J]?中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(10):795.3嚴(yán)英榴，楊秀雄，沈理.產(chǎn)前超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生岀版社，2003:106-107.