雷諾氏癥的中醫(yī)治療

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1、名醫(yī)曹向平采用溫經(jīng)通脈湯進(jìn)行治療雷諾氏癥,介紹如F：方劑名稱：溫經(jīng)通脈湯組成：川桂枝10克，炙黃茂15,當(dāng)歸10克，炒白芍10克，北細(xì)辛5克，紅花10克，炙甘草5克，木通5克，川莒6克。功能：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治：雷諾氏癥（肢端血管痙攣癥）。方解：桂枝味辛甘性溫，功能溫經(jīng)散寒活血，細(xì)辛味辛性溫，專司散寒溫經(jīng)而止痛；當(dāng)歸味II?辛性溫，可補(bǔ)可散，是治血病之要約；fl芍專入肝脾，功專柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；黃罠味I,性微溫，能行血屮之氣，上藥合伍，養(yǎng)血通脈而緩肢端之痙攣。紅花破瘀生新,且能活血止痛；川茸為血證

2、又一要藥，功?；钛須猓扬L(fēng)止痛,木通、紅花、川茸以加強(qiáng)通脈活血，細(xì)辛配甘草等藥有鎮(zhèn)痛之效。諸藥相伍，君、臣、佐、使，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效。加減運(yùn)用：本癥以手指遇寒麻木甚至蒼白，進(jìn)而紫黑疼痛，甚則經(jīng)久不愈為特征，此屬中醫(yī)血痹厥寒之證，脈沉細(xì)者可加附子10克。本方連服1月有效，連進(jìn)3個(gè)月可控制3個(gè)月。經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)Z結(jié)晶，自擬“溫經(jīng)通脈湯”治療木病，在溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血活血通脈之劑屮伍入益氣之黃罠和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真謂Z”衡今酌古，慎思以處”也。值得一提的是，由于紅花產(chǎn)地的不同，其功

3、效亦不盡相同，有懷紅花（產(chǎn)于河南）、川紅花（產(chǎn)于四川）、杜紅花（產(chǎn)于江蘇、浙江）等品種。番紅花（西紅花）則是另一種藏紅花，非菊科植物而為鶯尾科植物。藏紅花來源稀少，冃價(jià)格昂貴，適用于有瘀而兼熱者。番紅花（鶯尾科）則適用于有瘀而兼寒者。因此，治療本病方劑中所用之紅花應(yīng)使用鶯尾科植物番紅花（西紅花）為優(yōu)。治宙諾氏病屮西醫(yī)結(jié)合較好，屮醫(yī)以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈,舒筋絡(luò)來治病的根源藥方：肉桂6g當(dāng)歸20g川苛10g白芍15g熟地15g桂枝10g續(xù)斷15g木爪15g雞血騰20g紅騰20山萸肉10g進(jìn)行加減.西醫(yī)用:用氯

4、醴沙宗片維生素b1片止骨水等等來緩解癥狀，必要可加針灸.［治法］:活血通經(jīng)，散寒、補(bǔ)氣川茸15當(dāng)歸24桂枝12干姜5白芍15黃罠18丹參12黨參18白術(shù)15毛冬青24廣地龍15細(xì)辛4麻黃5陳皮6［加減］:（1）氣虛者，加黃精15(2)肢體寒冷者，加熟附子12(3)有化膿現(xiàn)象出現(xiàn)，加野菊花15紫花地丁12蒲公英18(4)瘀血阻塞嚴(yán)重，加乳香9紅花10治療方法以補(bǔ)陽還五湯為基本方辨證加減治療?；痉剿幱茫撼嗌?g川茸6g桃仁6g紅花6g當(dāng)歸尾9g地龍10g黃罠60?120g陽虛寒凝型加附子9g(先煎)，m

5、膠15g(憚化)，桂枝12g,細(xì)辛3g；血瘀型加丹參15g,桂枝10g,雞血藤15g,莪術(shù)10g。疼痛劇烈加乳香、沒藥各10g；因情緒激動(dòng)誘發(fā)或易激動(dòng)者加柴胡9g,白芍15g。每日1劑，每劑2煎，共煎湯約500ml,頭、二煎混合后分早、晚2次溫服，15天為1療程。血瘀型者每天取第3煎液約800ml,液溫43°C左右浸泡患肢20mino囑患者注意保暖，避免外傷。據(jù)對(duì)雷諾氏病的四診分析，有人認(rèn)為屬“四肢厥冷證”，其病因病機(jī)是“虛勞則血?dú)馑p，不能溫其四肢"(2)；也有人認(rèn)為屬痹證(5)o目前中醫(yī)治療雷諾氏病以

6、辨證施治為主，常以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)為法。其選方用藥各有千秋，體現(xiàn)了同病異治精神，效果均較好，總有效率達(dá)90%?97.6%〔5?8)。遼陽市太子河醫(yī)院脈管炎治療屮心姜延仲主任等經(jīng)多年潛心研究認(rèn)為，本病是因脾腎陽焜,兼感寒邪，陽氣衰微不能溫煦四肢而致。他們以“溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)”為治療原則，選川60多種中草藥，研制出雷諾氏病的系列口服湯劑，審因辨證，分型就治。該病屮醫(yī)辨證可分為2型。氣焜型四肢末端發(fā)涼、紫紐、疼痛，全身畏寒無力，舌苔薄白，脈弦細(xì)。證屬脾腎不足,寒凝絡(luò)阻。治宜補(bǔ)益脾腎，溫經(jīng)通絡(luò)。藥用生黃罠、黨

7、參、秦苑、桂枝、水蛭、虻蟲、威靈仙、炒白芥子、牛膝、細(xì)辛、肉桂、廿草、蘇木、鹿和膠、白術(shù)、菟絲子、女貞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。血煨型四肢末端發(fā)涼、紫綃，指尖變細(xì)、僵破、腫脹甚至潰爛、流水，劇烈疼痛，面色蒼白，全身無力，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。證屬血虛受寒，經(jīng)脈阻滯。治宜養(yǎng)血益氣，疏通血脈。藥用生黃罠、桃仁元參、丫膝、廿草、白芷、當(dāng)歸、熟地、白芍、廿草、桂技、細(xì)辛、雞血藤、路路通、乳香、金銀花、劉寄奴、防風(fēng)、皂刺、貝母、花粉等。由于宙諾氏病常遇寒而發(fā)，故臨床上，溫經(jīng)散寒為常川之法。對(duì)于血

8、虛為主者，可重川活血祛瘀藥，以達(dá)到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的口的。本病多見于年輕女性，病因未明。臨床表現(xiàn)為受冷后，雙手手指(除拇指外)皮膚變口，繼而發(fā)組，伴右局部刺痛、麻木，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，皮膚轉(zhuǎn)為潮紅再漸漸恢復(fù)正常。下肢受累較少，偶見累及鼻尖，耳酈外緣者。冬季及平素遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)好發(fā)。中更雖無此病名，但可歸入痹證范疇。其病位在脈，病性屬寒，病機(jī)為瘀，法取逐陰散寒、溫通血脈，方川陽和湯化裁：熟地、桂枝、威靈仙各30