[精品][經(jīng)典]淺談桂枝的應用

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1、［經(jīng)典］淺談桂枝的應用淺談桂枝的應用［關(guān)鍵詞］桂枝；臨床應用［中圖分類號］R287［文獻標識碼］A［文章編號11007-8517(2011)13-0044-02桂枝通過不同配伍，廣泛運用于各科疾病的治療。本文對桂枝的應用，加以綜合分析，進行探討。1、治療風寒表證桂枝臣麻黃，加杏仁、炙甘草，方名麻黃湯，為開表發(fā)汗逐邪之峻劑，應用于表實無汗之傷寒。桂枝配芍藥、炙甘草、生姜、大棗,方名桂枝湯，治療表虛汗出之中風。雖然兩方各主表證不同，但均有桂枝。桂枝有解肌發(fā)表、溫經(jīng)通陽的作用，在桂枝湯中桂枝配伍芍藥斂陰和營。生姜辛溫以助桂枝解肌，并能溫胃止嘔，大棗甘平，既

2、能益氣補屮，又能滋脾生津。姜棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以兩者并為佐藥。甘草合桂枝以解肌，合芍藥以益陰，并能調(diào)和諸藥，所以甘草既為佐藥，又是使藥，全方發(fā)中有補，補中有收，相反相成。其既能發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)，因其辛甘酸苦俱備，所以也能調(diào)和陰陽，由此有的人把它歸為和解劑。桂枝湯應用甚為廣泛,既應用于外感表證，又應用于內(nèi)傷朵病?？马嵅f：“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營卩，解肌發(fā)汗之總方也?！痹趹霉鹬委熗飧胁≈?，通過不同的加減化裁，可用治有兼證的各種表證。兼咳喘者，加厚樸、杏仁；兼項背強幾幾，加葛根；若再加麻黃防風,可治療失枕；

3、兼腹痛，加倍芍藥；若皖腹冷痛，則重用芍藥，加飴糖；兼胸滿、脈促，去芍藥；若再兼內(nèi)寒則加附子；兼氣血不足，去生姜，加當歸。通過對桂枝湯的以上分析，不難看出，給予桂枝不同的配伍，表實證和表虛證都可以使用。根據(jù)表邪的輕重及所兼證候的不同情況,在本方的基礎(chǔ)上，又可化裁演變岀許多類方來。2、治療風寒溫痹風濕之邪，郁于肌表，損傷營衛(wèi)，而見表陽虛偏重的身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，方用桂枝附子湯，方中桂枝附了相合，以散風祛濕，通陽行痹，和緩拘攣而止痛。若風濕蓄于骨節(jié)，而疼煩掣痛不得屈伸，汗出短氣者，用甘草附了湯，方中桂、附、術(shù)并用，助陽溫經(jīng)以除風濕，治表里之陽皆虛而達行

4、痹止痛。若風寒濕邪合而流注于筋骨，與郁熱搏結(jié)于關(guān)節(jié)，營衛(wèi)受阻，氣血流通不暢，致諸肢節(jié)疼痛，身體贏弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐之歷節(jié)病。方用桂枝芍藥知母湯，王泰林曾說：“是方用麻、防、姜、桂宣發(fā)衛(wèi)陽，通經(jīng)絡以驅(qū)外人之風寒；附子、白術(shù)暖補下焦壯筋骨而祛在里Z寒濕。然三氣雜合于筋骨血脈Z中，久必郁蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養(yǎng)陽明，故又用芍、甘、知母，和陽明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤，機關(guān)利，而腳氣利節(jié)可平”?？梢姽鹬仃柹⒑灾Γ纭侗静萁?jīng)集注》所說：桂枝能“溫經(jīng)通脈”，“利關(guān)節(jié)”。3、治療血痹桂枝合黃罠、生姜同并，以溫陽行痹、調(diào)和營衛(wèi)，

5、治療陰血陽氣俱虛，風邪外客所致的身體麻木不仁，如黃罠桂枝五物湯。方中以桂枝通陽為主，重用生姜，佐桂枝領(lǐng)黃茯行陽通痹，既能祛風，且乂I古I表。桂枝配桃仁、丹皮、芍藥通調(diào)血脈，化瘀消瘢，治療宿有?病又兼受孕，并因痕病致使孕后下血不止Z?胎互見Z證。如桂枝茯苓丸，方用桂枝通陽，茯苓益氣健脾，全方消瘀化頫，使新血得以養(yǎng)胎。小劑量開始服用，以達祛邪不傷或少傷胎之意。本方除治療瘢病下血外，還適用于瘀血內(nèi)阻的痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露停滯，死胎或胞衣不下等病證。陳修園說：“主以桂枝茯苓丸者，取桂枝通肝陽也”O(jiān)以上可看出，桂枝用于治療血痹，主要是取其溫通陽氣之功，因血痹為血行不

6、暢所致，但血行不暢之因，實則為陽氣痹阻之果，故陽氣行則血痹可愈。4、治療胸痹如枳實薙口桂枝湯，用治胸痹病而氣結(jié)在胸，胸滿連脅下，氣逆撞心之實證。方中薙口性溫味苦辛，與桂枝同用通陽宣痹，枳實消痞除滿，厚樸寬胸下氣，枯簍實開胸中痰結(jié)，諸藥同用，急通其痹結(jié)之氣，而開胸痹?！锻跣窀?醫(yī)書六種》說：“枳實薙白桂枝湯枳樸先破陰氣；桂枝之辛，佐薙口、枯簍實，行陽開痹”?！渡褶r(nóng)木草經(jīng)》也記載桂枝“主治上氣咳逆，結(jié)氣”。可見用桂枝治療胸痹，是取其通陽散結(jié)之功效。5、補心助陽桂枝與甘草合用，可治心陽虛證。如桂枝甘草湯，用治心陽虛心悸證。方中桂枝人心補陽，廿草灸用補中益氣

7、，二藥同用溫通心陽。本方加入龍骨、牡蠣以潛鎮(zhèn)收斂浮陽，用治心陽用虛Z煩燥證；本方加&姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，助桂通陽，加蜀膝以祛痰，加龍骨、牡蠣以收斂浮陽，鎮(zhèn)驚安神，用治心陽虛Z驚狂證。桂枝湯重用桂枝，更佐炙甘草、生姜、大棗，使辛甘合助心陽而降沖逆。用芍藥之酸甘化陰，共為調(diào)和陰陽，平?jīng)_降逆之方,用治心陽虛的奔豚癥。以上之心陽虛，是出汗過多，因心主血，汗為心Z液，血汗同為津液所化，汗賴心陽鼓動，才能透發(fā)出來，故心中陽氣隨汗液外泄而致之。汗出愈多，心中陽氣損傷愈多。仲景用甘草多炙，其能人心痹、補脾益氣，與桂枝合用，辛廿化陽，陽氣得生，心陽得復，而悸動可平。若虛

8、至惡寒的癥狀，加附了，仍不失補心助陽之義。炙甘草湯中用炙甘草為君補氣，與桂枝通陽。炙甘草補氣，非桂枝之陽不能