[精品][經(jīng)典]淺談桂枝的應(yīng)用

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1、［經(jīng)典］淺談桂枝的應(yīng)用淺談桂枝的應(yīng)用［關(guān)鍵詞］桂枝；臨床應(yīng)用［中圖分類(lèi)號(hào)］R287［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11007-8517(2011)13-0044-02桂枝通過(guò)不同配伍，廣泛運(yùn)用于各科疾病的治療。本文對(duì)桂枝的應(yīng)用，加以綜合分析，進(jìn)行探討。1、治療風(fēng)寒表證桂枝臣麻黃，加杏仁、炙甘草，方名麻黃湯，為開(kāi)表發(fā)汗逐邪之峻劑，應(yīng)用于表實(shí)無(wú)汗之傷寒。桂枝配芍藥、炙甘草、生姜、大棗,方名桂枝湯，治療表虛汗出之中風(fēng)。雖然兩方各主表證不同，但均有桂枝。桂枝有解肌發(fā)表、溫經(jīng)通陽(yáng)的作用，在桂枝湯中桂枝配伍芍藥斂陰和營(yíng)。生姜辛溫以助桂枝解肌，并能溫胃止嘔，大棗甘平，既

2、能益氣補(bǔ)屮，又能滋脾生津。姜棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以兩者并為佐藥。甘草合桂枝以解肌，合芍藥以益陰，并能調(diào)和諸藥，所以甘草既為佐藥，又是使藥，全方發(fā)中有補(bǔ)，補(bǔ)中有收，相反相成。其既能發(fā)汗解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，因其辛甘酸苦俱備，所以也能調(diào)和陰陽(yáng)，由此有的人把它歸為和解劑。桂枝湯應(yīng)用甚為廣泛,既應(yīng)用于外感表證，又應(yīng)用于內(nèi)傷朵病。柯韻伯說(shuō)：“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)卩，解肌發(fā)汗之總方也?！痹趹?yīng)用桂枝湯治療外感病中，通過(guò)不同的加減化裁，可用治有兼證的各種表證。兼咳喘者，加厚樸、杏仁；兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，加葛根；若再加麻黃防風(fēng),可治療失枕；

3、兼腹痛，加倍芍藥；若皖腹冷痛，則重用芍藥，加飴糖；兼胸滿、脈促，去芍藥；若再兼內(nèi)寒則加附子；兼氣血不足，去生姜，加當(dāng)歸。通過(guò)對(duì)桂枝湯的以上分析，不難看出，給予桂枝不同的配伍，表實(shí)證和表虛證都可以使用。根據(jù)表邪的輕重及所兼證候的不同情況,在本方的基礎(chǔ)上，又可化裁演變岀許多類(lèi)方來(lái)。2、治療風(fēng)寒溫痹風(fēng)濕之邪，郁于肌表，損傷營(yíng)衛(wèi)，而見(jiàn)表陽(yáng)虛偏重的身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，方用桂枝附子湯，方中桂枝附了相合，以散風(fēng)祛濕，通陽(yáng)行痹，和緩拘攣而止痛。若風(fēng)濕蓄于骨節(jié)，而疼煩掣痛不得屈伸，汗出短氣者，用甘草附了湯，方中桂、附、術(shù)并用，助陽(yáng)溫經(jīng)以除風(fēng)濕，治表里之陽(yáng)皆虛而達(dá)行

4、痹止痛。若風(fēng)寒濕邪合而流注于筋骨，與郁熱搏結(jié)于關(guān)節(jié)，營(yíng)衛(wèi)受阻，氣血流通不暢，致諸肢節(jié)疼痛，身體贏弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐之歷節(jié)病。方用桂枝芍藥知母湯，王泰林曾說(shuō)：“是方用麻、防、姜、桂宣發(fā)衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)以驅(qū)外人之風(fēng)寒；附子、白術(shù)暖補(bǔ)下焦壯筋骨而祛在里Z寒濕。然三氣雜合于筋骨血脈Z中，久必郁蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養(yǎng)陽(yáng)明，故又用芍、甘、知母，和陽(yáng)明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤(rùn)，機(jī)關(guān)利，而腳氣利節(jié)可平”?？梢?jiàn)桂枝溫陽(yáng)散寒宣痹之功，正如《本草經(jīng)集注》所說(shuō)：桂枝能“溫經(jīng)通脈”，“利關(guān)節(jié)”。3、治療血痹桂枝合黃罠、生姜同并，以溫陽(yáng)行痹、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，

5、治療陰血陽(yáng)氣俱虛，風(fēng)邪外客所致的身體麻木不仁，如黃罠桂枝五物湯。方中以桂枝通陽(yáng)為主，重用生姜，佐桂枝領(lǐng)黃茯行陽(yáng)通痹，既能祛風(fēng)，且乂I古I表。桂枝配桃仁、丹皮、芍藥通調(diào)血脈，化瘀消瘢，治療宿有?病又兼受孕，并因痕病致使孕后下血不止Z?胎互見(jiàn)Z證。如桂枝茯苓丸，方用桂枝通陽(yáng)，茯苓益氣健脾，全方消瘀化頫，使新血得以養(yǎng)胎。小劑量開(kāi)始服用，以達(dá)祛邪不傷或少傷胎之意。本方除治療瘢病下血外，還適用于瘀血內(nèi)阻的痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露停滯，死胎或胞衣不下等病證。陳修園說(shuō)：“主以桂枝茯苓丸者，取桂枝通肝陽(yáng)也”O(jiān)以上可看出，桂枝用于治療血痹，主要是取其溫通陽(yáng)氣之功，因血痹為血行不

6、暢所致，但血行不暢之因，實(shí)則為陽(yáng)氣痹阻之果，故陽(yáng)氣行則血痹可愈。4、治療胸痹如枳實(shí)薙口桂枝湯，用治胸痹病而氣結(jié)在胸，胸滿連脅下，氣逆撞心之實(shí)證。方中薙口性溫味苦辛，與桂枝同用通陽(yáng)宣痹，枳實(shí)消痞除滿，厚樸寬胸下氣，枯簍實(shí)開(kāi)胸中痰結(jié)，諸藥同用，急通其痹結(jié)之氣，而開(kāi)胸痹?！锻跣窀?醫(yī)書(shū)六種》說(shuō)：“枳實(shí)薙白桂枝湯枳樸先破陰氣；桂枝之辛，佐薙口、枯簍實(shí)，行陽(yáng)開(kāi)痹”。《神農(nóng)木草經(jīng)》也記載桂枝“主治上氣咳逆，結(jié)氣”?？梢?jiàn)用桂枝治療胸痹，是取其通陽(yáng)散結(jié)之功效。5、補(bǔ)心助陽(yáng)桂枝與甘草合用，可治心陽(yáng)虛證。如桂枝甘草湯，用治心陽(yáng)虛心悸證。方中桂枝人心補(bǔ)陽(yáng)，廿草灸用補(bǔ)中益氣

7、，二藥同用溫通心陽(yáng)。本方加入龍骨、牡蠣以潛鎮(zhèn)收斂浮陽(yáng)，用治心陽(yáng)用虛Z煩燥證；本方加&姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，助桂通陽(yáng)，加蜀膝以祛痰，加龍骨、牡蠣以收斂浮陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神，用治心陽(yáng)虛Z驚狂證。桂枝湯重用桂枝，更佐炙甘草、生姜、大棗，使辛甘合助心陽(yáng)而降沖逆。用芍藥之酸甘化陰，共為調(diào)和陰陽(yáng)，平?jīng)_降逆之方,用治心陽(yáng)虛的奔豚癥。以上之心陽(yáng)虛，是出汗過(guò)多，因心主血，汗為心Z液，血汗同為津液所化，汗賴心陽(yáng)鼓動(dòng)，才能透發(fā)出來(lái)，故心中陽(yáng)氣隨汗液外泄而致之。汗出愈多，心中陽(yáng)氣損傷愈多。仲景用甘草多炙，其能人心痹、補(bǔ)脾益氣，與桂枝合用，辛廿化陽(yáng)，陽(yáng)氣得生，心陽(yáng)得復(fù)，而悸動(dòng)可平。若虛

8、至惡寒的癥狀，加附了，仍不失補(bǔ)心助陽(yáng)之義。炙甘草湯中用炙甘草為君補(bǔ)氣，與桂枝通陽(yáng)。炙甘草補(bǔ)氣，非桂枝之陽(yáng)不能