甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果

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1、甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果摘耍：目的：對甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果進行相關的探討。方法：選取我院2012年1月-2013年12月期間異位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮方法對患者進行治療，在連續(xù)治療兩周之后，對患者的包塊大小以及血B-HCG值進行觀察。結果：經兩周治療后，本組患者治療治療有效率為90%,患者包塊大小縮小直至消失的時間為28.61±6.Id,血B-HCG值回歸正常的時間為16.25±7.5do本組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道反應3例,肝功能輕度異常1例，口腔潰瘍

2、2例，未見其他明顯不良反應，不良反應發(fā)生率為10.0%o結論：甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠安全、高效，可降低患者不良反應發(fā)生率，值得臨床上的大力推廣。關鍵詞：甲氨蝶吟米非司酮異位妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.291【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)02-0205-01婦科急腹癥中最常見的臨床疾病之一就是異位妊娠，容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹腔內出血，甚至引發(fā)死亡，對患者的生命與健康產生非常嚴重的影響［1］o該病的主耍治療方法是實施手術治療，但對患者而言，手術治療會

3、造成患者機體嚴重損傷，且術后伴有多種并發(fā)癥，一旦術后出現(xiàn)并發(fā)癥不僅給患者及家屬帶來不便和痛苦，同時也給患者家庭帶來較大的經濟負擔［2］。在醫(yī)療技術不斷更新和完善的今天，對異位妊娠疾病的診斷技術也進行相應的革新，可在異位妊娠早期通過診斷進行確診，為早期及時的進行保守治療奠立基礎。異位妊娠的保守治療方法中，多以甲氨蝶吟與米非司酮作為主要的治療藥物，兩種藥物藥理機制有所區(qū)別，因此，臨床療效也并不相同［3］。經研究表明，將甲氨蝶吟與米非司酮聯(lián)合用于治療異位妊娠疾病，在臨床上取得了顯著的效果。所以，本文選取我院2012年1月-2013年12月期間異位妊娠患

4、者60例，采用甲氨蝶吟和米非司酮的聯(lián)合治療進行治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料。選取我院2012年1月-2013年12月期間杲位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮方法對患者進行治療。本組患者的年齡在21-36歲Z間，平均年齡為（27.1±1?2）歲，其中未產婦為20例，經產婦為40例，所有患者的異位妊娠都沒有發(fā)生流產或者破裂，且患者的肝腎功能以及血象表現(xiàn)正常，同時所有患者的超聲檢查結果顯示妊娠包塊的直徑在4cm以下，血B-IICG值在3000IU/L以下。告知木組患者詳情，患者均在知情下自愿參與研究。1.2方法。采用5

5、0mg/m2的劑量甲氨蝶吟對患者進行靜脈滴注;在當日清晨患者空腹口服50nig米非司酮，服藥Z后2h進食，一口兩次，連續(xù)服用3天。本組患者均進行2周的治療，并對患者的血B-HCG值進行相關的檢測，且采用B超的方法來對患者妊娠包塊的大小進行觀察。1.3療效判定標準。有效：患者下腹不適和腹痛的癥狀消失，血B-HCG值的下降率在30%-50%以上，孕酮在15nmol/L以上，對患者的腹部進行B超檢查妊娠的包塊在消失、縮小。無效：患者腹痛的癥狀有所加劇，且血B-HCG值和血孕酮的下降率在30%以內，患者盆腔的包塊沒有縮小，在治療的過程中患者出現(xiàn)了手術的適

6、應癥轉手術治療。2結果經兩周治療后，本組60例患者中，治療有效的為54例，無效的為6例，治療的有效率是90%。患者包塊大小縮小直至消失的吋間為28.61±6.Id,血0-HCG值回歸正常的時間為16.25±7.5d。本組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道反應3例，肝功能輕度異常1例，口腔潰瘍2例，未見其他明顯不良反應，不良反應發(fā)生率為10.0%o3討論異位妊娠作為婦產科最為常見的一種急腹癥，其發(fā)病率大約為一百分Z—，而輸卵管妊娠占的比例高達95%。過去異位妊娠的治療主要是以手術治療為主，但隨著當前患者越來越年輕的現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者越來越希望能保留生育功能，采用

7、藥物治療的保守治療法在異位妊娠的治療中發(fā)揮的作用越來越明顯［3］。Jiff甲氨蝶吟作為葉酸拮抗劑Z—，可以結合細胞內的二氫葉酸來還原酶，并有效阻斷二氫葉酸向具有牛?物活性的四氫葉酸轉化，進而有效抑制卩密唳和II票吟的合成，最終有效抑制RNA、DNA以及蛋口質的合成，抑制胚胎滋養(yǎng)細胞的分裂，進而有效避免胚胎的死廣［4］。但甲氨蝶吟的起效相對緩慢，患者陰道的流血時間也比較長［5］。而米非司酮作為一種新型的孕酮受體的拮抗體，可以通過患者孕激素的受體以及糖皮質受體的競爭性結合來有效抑制患者靶器官孕酮的合成，損傷患者的絨毛組織和蛻膜，在短吋間內有效下降患者

8、的血B-HCG值。同時米非司酮對患者的體內皮質醇水平不產生影響［6］。因此，甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮的使用可以有效增加患者子宮對前列腺素的敏