甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果分析

《甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果分析王麗（長(zhǎng)興縣婦幼保健院浙江長(zhǎng)興313100）【摘要】目的：異位妊娠保守治療應(yīng)用甲氨蝶吟（MTX）化療時(shí)加用米非司酮與單用甲氨蝶吟化療的療效比較。方法：選取我院2008年?2014年異位妊娠保守治療患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組A組：?jiǎn)斡眉装钡?6例，實(shí)驗(yàn)組B組：甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮68例，比較兩組療效。104例患者均一般情況良好，牛命體征平穩(wěn)，無(wú)或輕微腹痛。結(jié)果：?jiǎn)斡眉装钡鳎ˋ組）與甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮（B組）治療成功率分別為77.78%和97.06%,兩組異位妊娠保守治療的治愈率有顯著性差異（P<0?05）,住院日:A組平均27.56&

2、plusmn;3.69,B組平均13.43±3.38d,差異有顯著性（PV0.01）。結(jié)論：甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果好，療程短，是一種理想的療法?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；米非司酮；甲氨蝶吟【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）07-0138-02異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%,是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。近年來(lái)，由于對(duì)異位妊娠的更早診斷和處理，使患者的存活率和牛育保留能力明顯提高。⑴對(duì)于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者，符合保守治療條件者可采用藥物保守治療，目前仍以采用MTX治療為主，但近來(lái)越來(lái)越多

3、研究甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮療效更優(yōu)。為此，我們研究單用甲氨蝶吟與甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮，進(jìn)行臨床應(yīng)用，經(jīng)對(duì)照、隨訪觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料2008年?2014年我院患者104例，年齡均在20?30歲之間，根據(jù)病史、婦科檢查、血β-HCG值及陰道超聲檢查結(jié)果確診為異位妊娠，且均有日后生育要求。入選條件：①生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹腔內(nèi)岀血或少量腹腔內(nèi)岀血，盆腔積液<100ml；②陰道超聲顯示：宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，患側(cè)附件區(qū)混合性包塊且直徑<4cm；③血β-HCG值<2000mlU/ml；④血常規(guī)及血生化均在正常范圍，無(wú)MTX使用禁忌癥者。各組患者年齡

4、，病程等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組A組患者給予單次MTX50mg/m2肌肉注射，實(shí)驗(yàn)組B組患者在給與以上藥物治療的同吋，聯(lián)合米非司酮片50mgM，每12h口服1次，連續(xù)口服3d。患者在用藥期間均減少活動(dòng)、臥床休息，保持大便通暢，以減少腹壓增大引起的包塊破裂。1.3療效判定比較兩組患者的治愈成功率、住院吋間，并追蹤隨訪血β-HCG下降至正常及患側(cè)附件包塊消失的吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2?結(jié)果判定2.1實(shí)驗(yàn)組保守治療

5、成功率較高實(shí)驗(yàn)組68例，保守成功66例，成功率97.06%；對(duì)照組36例，保守成功28例，成功率77.78,兩組比較，差異有顯著性(PV0.05)；包塊消失吋間，實(shí)驗(yàn)組27.1±3.9d,對(duì)照組29.6±4.8d,差異無(wú)顯著性(P>0.05)；血β-HCG降至正常吋間，實(shí)驗(yàn)組13.43±3.38d,對(duì)照組27.56±3.69d,差異有顯著性(P<0.01)o表1聯(lián)合米非司酮與對(duì)照組療效比較104例(%)2.2住院日比較：實(shí)驗(yàn)組平均住院H8.91d±2.31d,對(duì)照組住院日13.39d±3.63

6、d,兩組比較,差異有高度顯著性(P<0.01)o表2住院日比較3?討論通過(guò)觀察組應(yīng)用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮與對(duì)照組單用甲氨蝶吟治療異位妊娠效果觀察，結(jié)果表現(xiàn)兩組在治愈率與住院吋間、血β-HCG降至正常吋間上有顯著性差別。用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治愈率高于單用甲氨蝶吟治療異位妊娠。甲氨蝶吟為抗代謝類(lèi)藥物，能干擾脫氧核糖核酸的生物合成，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。MTX對(duì)以后的妊娠無(wú)毒副反應(yīng)，也不增加流產(chǎn)率或胎兒畸形率以及其他腫瘤的發(fā)生率。米非司酮是受體水平的抗孕激素藥物，能競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜的孕激素受體，因此產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕激素作用，可直接導(dǎo)致蛻膜和絨毛變性和體

7、內(nèi)血β-HCG水平急劇下降，繼之黃體生成激素下降，從而使滋養(yǎng)細(xì)胞及絨毛凋亡。Rozenberg等［2］的隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，MTX聯(lián)合米非司酮對(duì)高孕激素水平的異位妊娠患者有較好的優(yōu)勢(shì)。與單用MTX相比，兩者聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)主要有：①療效快，一般在第4天即有血β-HCG下降，血β-HCG在第30天左右完全正常，縮短了治療吋間；②輸卵管破裂，腹腔出血的危險(xiǎn)性下降；③藥物副反應(yīng)減少；④治療的指征可以適當(dāng)放寬，可以用于血&be