甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果

《甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床效果摘耍：目的：對(duì)甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行相關(guān)的探討。方法：選取我院2012年1月-2013年12月期間異位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮方法對(duì)患者進(jìn)行治療，在連續(xù)治療兩周之后，對(duì)患者的包塊大小以及血B-HCG值進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)兩周治療后，本組患者治療治療有效率為90%,患者包塊大小縮小直至消失的時(shí)間為28.61±6.Id,血B-HCG值回歸正常的時(shí)間為16.25±7.5do本組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例,肝功能輕度異常1例，口腔潰瘍

2、2例，未見其他明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%o結(jié)論：甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠安全、高效，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床上的大力推廣。關(guān)鍵詞：甲氨蝶吟米非司酮異位妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.291【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0205-01婦科急腹癥中最常見的臨床疾病之一就是異位妊娠，容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，甚至引發(fā)死亡，對(duì)患者的生命與健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響［1］o該病的主耍治療方法是實(shí)施手術(shù)治療，但對(duì)患者而言，手術(shù)治療會(huì)

3、造成患者機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，且術(shù)后伴有多種并發(fā)癥，一旦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥不僅給患者及家屬帶來(lái)不便和痛苦，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。在醫(yī)療技術(shù)不斷更新和完善的今天，對(duì)異位妊娠疾病的診斷技術(shù)也進(jìn)行相應(yīng)的革新，可在異位妊娠早期通過診斷進(jìn)行確診，為早期及時(shí)的進(jìn)行保守治療奠立基礎(chǔ)。異位妊娠的保守治療方法中，多以甲氨蝶吟與米非司酮作為主要的治療藥物，兩種藥物藥理機(jī)制有所區(qū)別，因此，臨床療效也并不相同［3］。經(jīng)研究表明，將甲氨蝶吟與米非司酮聯(lián)合用于治療異位妊娠疾病，在臨床上取得了顯著的效果。所以，本文選取我院2012年1月-2013年12月期間異位妊娠患

4、者60例，采用甲氨蝶吟和米非司酮的聯(lián)合治療進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料。選取我院2012年1月-2013年12月期間杲位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮方法對(duì)患者進(jìn)行治療。本組患者的年齡在21-36歲Z間，平均年齡為（27.1±1?2）歲，其中未產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為40例，所有患者的異位妊娠都沒有發(fā)生流產(chǎn)或者破裂，且患者的肝腎功能以及血象表現(xiàn)正常，同時(shí)所有患者的超聲檢查結(jié)果顯示妊娠包塊的直徑在4cm以下，血B-IICG值在3000IU/L以下。告知木組患者詳情，患者均在知情下自愿參與研究。1.2方法。采用5

5、0mg/m2的劑量甲氨蝶吟對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注;在當(dāng)日清晨患者空腹口服50nig米非司酮，服藥Z后2h進(jìn)食，一口兩次，連續(xù)服用3天。本組患者均進(jìn)行2周的治療，并對(duì)患者的血B-HCG值進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，且采用B超的方法來(lái)對(duì)患者妊娠包塊的大小進(jìn)行觀察。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者下腹不適和腹痛的癥狀消失，血B-HCG值的下降率在30%-50%以上，孕酮在15nmol/L以上，對(duì)患者的腹部進(jìn)行B超檢查妊娠的包塊在消失、縮小。無(wú)效：患者腹痛的癥狀有所加劇，且血B-HCG值和血孕酮的下降率在30%以內(nèi)，患者盆腔的包塊沒有縮小，在治療的過程中患者出現(xiàn)了手術(shù)的適

6、應(yīng)癥轉(zhuǎn)手術(shù)治療。2結(jié)果經(jīng)兩周治療后，本組60例患者中，治療有效的為54例，無(wú)效的為6例，治療的有效率是90%。患者包塊大小縮小直至消失的吋間為28.61±6.Id,血0-HCG值回歸正常的時(shí)間為16.25±7.5d。本組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，肝功能輕度異常1例，口腔潰瘍2例，未見其他明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%o3討論異位妊娠作為婦產(chǎn)科最為常見的一種急腹癥，其發(fā)病率大約為一百分Z—，而輸卵管妊娠占的比例高達(dá)95%。過去異位妊娠的治療主要是以手術(shù)治療為主，但隨著當(dāng)前患者越來(lái)越年輕的現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者越來(lái)越希望能保留生育功能，采用

7、藥物治療的保守治療法在異位妊娠的治療中發(fā)揮的作用越來(lái)越明顯［3］。Jiff甲氨蝶吟作為葉酸拮抗劑Z—，可以結(jié)合細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸來(lái)還原酶，并有效阻斷二氫葉酸向具有牛?物活性的四氫葉酸轉(zhuǎn)化，進(jìn)而有效抑制卩密唳和II票吟的合成，最終有效抑制RNA、DNA以及蛋口質(zhì)的合成，抑制胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂，進(jìn)而有效避免胚胎的死廣［4］。但甲氨蝶吟的起效相對(duì)緩慢，患者陰道的流血時(shí)間也比較長(zhǎng)［5］。而米非司酮作為一種新型的孕酮受體的拮抗體，可以通過患者孕激素的受體以及糖皮質(zhì)受體的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合來(lái)有效抑制患者靶器官孕酮的合成，損傷患者的絨毛組織和蛻膜，在短吋間內(nèi)有效下降患者

8、的血B-HCG值。同時(shí)米非司酮對(duì)患者的體內(nèi)皮質(zhì)醇水平不產(chǎn)生影響［6］。因此，甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮的使用可以有效增加患者子宮對(duì)前列腺素的敏