皮膚血管瘤或疤痕敷貼治療

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1、皮膚血管瘤或疤痕敷貼治療血管瘤治療前血管瘤治療后皮膚血管瘤同位素敷貼治療一、皮膚血管瘤簡(jiǎn)介皮膚血管瘤形狀各樣，在臨床上可分為三種。1）單純性（草莓狀）血管瘤：常在出生后1?2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)逐漸增大，好發(fā)于面部，高岀皮膚像草莓樣，分葉狀，顏色鮮紅或紫紅，質(zhì)軟，壓之可退色。2）毛細(xì)血管痣:或叫鮮紅斑痣：出牛時(shí)即有或出牛后不久發(fā)牛，好發(fā)面、頸部，表面平滑呈鮮紅或暗紫色斑片，壓之可退色，形狀大小不一，小至針尖大小，大至整個(gè)軀干，呈散在性分布或斑片狀、地圖形等。3）海綿狀血管瘤：常為出生時(shí)即有或出生后不久發(fā)生

2、，好發(fā)于頭而部、軀干，是一種高出皮膚表面的結(jié)節(jié)狀或分葉狀腫瘤，呈淺紫色或紫藍(lán)色，觸之柔軟而有彈性似海綿狀，有的擠壓后可以縮小，有的表而皮膚正常。二、放射性同位素敷貼治療原理放射性同位素敷貼治療是利用核素發(fā)生B射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射牛物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對(duì)周圍正常組織及全身無(wú)影響，治愈后一般無(wú)疤痕,冃前常用的有兩類敷貼器，一種是核素生產(chǎn)廠家提供的商品敷貼器，為一種金屬制品，有一定形狀和大小，多是采用放射性核素總-90。使用時(shí)根據(jù)病變形狀在保護(hù)周圍正常皮膚前提下直接敷貼，治療可用一次大劑量法或多次小劑量

3、法；另一種是由使用單位臨時(shí)配制成一種敷貼藥片，多選用放射性核素磷-32,通常是將磷-32浴液配制成一定的放射性濃度，以優(yōu)質(zhì)濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時(shí)間。一般間隔3?5個(gè)月后再做第二次治療。這兩種方法對(duì)小兒皮膚血管瘤都有較好的療效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)單純性血管瘤和鮮紅色斑痣治療的有效率分別為98.3%和88.2%。同位素敷貼治療特點(diǎn)：治療徹底、不留疤痕，方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛、無(wú)癢，尤其適應(yīng)于兒童皮膚血管瘤治療。三、同位素敷貼治療方法及適

4、應(yīng)癥(一)?皮膚病治療1.適應(yīng)癥：(1).局限性血管瘤(莓狀血管瘤、鮮紅斑痣)(2).局限性慢性濕疹(3).局限性神經(jīng)性皮炎(4).疤痕疙瘩(5).外陰白斑(無(wú)癌變者)。2.方法：采用分次治療方法，間隔三個(gè)月后可照第二療程，但不能在同一部位進(jìn)行三個(gè)療程。仃).劑量計(jì)算：A*1770P0(倫琴/小時(shí))二S其中：A為32P的總放射性活度(mci);S為32P的活性面積。1770為32P的電離常數(shù)。90S1-90Y的劑量率計(jì)算：1770*EB(90Y)*AP(Sr)=(倫琴/小時(shí))EB(32P)*SEB(90

5、Y)為90Y的B射線的平均能量；EB(32P為32P的B射線的平均能量；換算吸收劑量Rad的方法：DO(Sr)(rad)=P0(Sr)*0.87(2)?治療劑量：IX毛細(xì)血管瘤：分次照射法，每周1-3次，總劑量如下：<1歲，每次lOOrad,總劑量1000-1200rad.1-6歲，每次150-200,總劑量1500-1800rad.2>.局限性神經(jīng)性皮炎及濕疹一次療法:500-1000rad分次療法：每次200rad,每周1-2次,總劑量500-1500rad3>?疤痕疙瘩每次200-300rad,隔

6、H—次，總劑量1500-2000rad。1.注意事項(xiàng)：(1).照射范圍以病損區(qū)周邊放寬5mm為界。(2)?一次敷貼面積不得超過(guò)200CM2(3)?同一病區(qū)不得超過(guò)三個(gè)療程。(4)?敷貼時(shí)間應(yīng)計(jì)算準(zhǔn)確并準(zhǔn)時(shí)取下。(5).防止放射性滲出污染。(二).眼科病治療1.適應(yīng)癥：(1).翼狀弩肉術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防、治療。(2)?皰疹性角膜炎等慢性角膜炎癥。(3).蠶食性角膜潰瘍。(4).角膜移植術(shù)后新牛血管的預(yù)防治療。(5)?春季卡他性等非特異性結(jié)角膜炎。2.方法：敷貼前用1%的卡因進(jìn)行表而麻醉，一般多采用間隔分次療法

7、，每次治療劑量3-15GY(300-1500rad),間隔3-7天，總劑量30-50GY(3000-5000rad)。3.注意事項(xiàng)(1).病人眼部出現(xiàn)局部治療反應(yīng)，如紅腫痛時(shí)，適當(dāng)減少劑量或延長(zhǎng)間隔時(shí)間，并對(duì)癥處理。(2).注意晶狀體及視力的變化。