改良會陰側切皮內縫合術臨床效果觀察及應用

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1、改良會陰側切皮內縫合術臨床效果觀察及應用【摘要】目的：改良會陰側切皮內縫合術臨床效果觀察及應用分析方法回顧性分析、總結2009年10月-2011年9月一年我院住院順產(chǎn)782例，胎吸1例，臀位助產(chǎn)3例，期中會陰側切皮內縫合478例的臨床資料觀察結果自然分娩時為了縮短第二產(chǎn)程，減少會陰軟產(chǎn)道不必要的損傷，防止新生兒窒息發(fā)生，助產(chǎn)時必須做好會陰側切術的操作技能。近年來冇很多會陰側切口采用可吸收線行皮內縫合報道文章。我院自2009年10月-2011年9月住院分娩總數(shù)1230例，其中有478例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后采取了改良會陰側切皮內縫合術，臨床觀察效果滿意，無一例感染?，F(xiàn)將報

2、告如下：【關鍵詞】改良會陰側切皮內縫合術；可吸收線【中圖分類號1R714.3［文獻標識碼］B［文章編號】1005-0019(2013)12-0142-011材料與方法1.1一般資料年齡18-38歲，平均28歲，經(jīng)產(chǎn)婦157例，初產(chǎn)婦629例，順產(chǎn)782例，胎吸1例，臀位助產(chǎn)3例，478例會陰側切口均用上海元洪醫(yī)療器械有限公司PGA(—線二針，線長120cmA1/27X1701/210X24)紫色3/0(2.0Metric)號可吸收線外科縫合線。1?2方法首先用甲硝哩足量會陰沖洗，明確粘膜層、肌層的解剖關系,用已經(jīng)備好的可吸收線從傷口頂端0.5cm開始，連續(xù)縫合會陰

3、的粘膜層致處女膜緣，處女膜緣口縫合應采用內緣到外緣，后從外緣到外緣的“8”字縫合法，外陰部肌肉及皮下組織由內向外間斷縫合，進針點盡量貼近皮內組織，但不能穿透皮內，全層縫合，不留死腔，出針點亦需貼近對側皮內組織，針距0.8-lcm,既有利止血，關閉死腔，防止皮下脂肪液化、壞死，又達到縮小切口，減小切口張力的作用。皮膚采用小三角針，進針點自側切口外端的皮下開始，對齊縫合第一針皮下組織后，剪去可洗收線游離一端線頭，將線頭埋于皮下，另一端連續(xù)褥式縫合皮內組織致會陰口，針距0.4-0.5cm,每針都將縫線自然拉緊，使皮膚對合平整，于陰道粘膜下打結，將結埋于粘膜下。術后注意保

4、持傷口清潔，每日早晚用0.05%碘伏溶液棉球擦洗。用紅外線燈理療照射，每H15-20分鐘，預防性用抗生素一次，如會陰水腫者用硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著。2結果478例會陰切側皮內縫合均為一期愈合，三天后會陰切口平軟，無硬結，無需拆線，產(chǎn)后3天出院，縮短住院時間，節(jié)省了注院費用。出院42天復查，470例會陰切口無硬結，皮緣對合良好，平坦呈線條狀。4例出現(xiàn)間斷跳線癥狀，挑出線頭后均愈合良好。3討論醫(yī)用可吸收線，可直接被組織吸收，不致因為局部冇異物、線頭而行成異物反應，粘連或遺留較大的瘢痕，可以減少某些產(chǎn)婦由于絲線引起的組織反應，不延遲皮內縫合的自溶時間，對組織刺激小，炎

5、性反應低，疼痛不明顯，切口愈合快，有利于產(chǎn)后休息及早期母乳喂養(yǎng)，皮內縫合操作簡單、安全、有利、不須拆線，分娩后48-72h即可出院，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔，值得進一步的推廣應用。參考文獻[1]張穎杰?舒明炎?主編?實用婦產(chǎn)科新型手術圖解?第1版?廣西科學技術出版社.1999.11：316[1]董立芹?林華麗?宋振蘭等?改良平產(chǎn)會陰側切術切口及麻醉方法及應用，齊魯護理雜志，2004.10(1)：1第一作者：姓名：吉云產(chǎn)科主任；黃麗瓊產(chǎn)科護士長；陶丹丹王云梅均為產(chǎn)科室的助產(chǎn)士。