改良會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)臨床效果觀察及應(yīng)用

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1、改良會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)臨床效果觀察及應(yīng)用【摘要】目的：改良會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)臨床效果觀察及應(yīng)用分析方法回顧性分析、總結(jié)2009年10月-2011年9月一年我院住院順產(chǎn)782例，胎吸1例，臀位助產(chǎn)3例，期中會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合478例的臨床資料觀察結(jié)果自然分娩時(shí)為了縮短第二產(chǎn)程，減少會(huì)陰軟產(chǎn)道不必要的損傷，防止新生兒窒息發(fā)生，助產(chǎn)時(shí)必須做好會(huì)陰側(cè)切術(shù)的操作技能。近年來(lái)冇很多會(huì)陰側(cè)切口采用可吸收線行皮內(nèi)縫合報(bào)道文章。我院自2009年10月-2011年9月住院分娩總數(shù)1230例，其中有478例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后采取了改良會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)，臨床觀察效果滿意，無(wú)一例感染?，F(xiàn)將報(bào)

2、告如下：【關(guān)鍵詞】改良會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)；可吸收線【中圖分類(lèi)號(hào)1R714.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0142-011材料與方法1.1一般資料年齡18-38歲，平均28歲，經(jīng)產(chǎn)婦157例，初產(chǎn)婦629例，順產(chǎn)782例，胎吸1例，臀位助產(chǎn)3例，478例會(huì)陰側(cè)切口均用上海元洪醫(yī)療器械有限公司PGA(—線二針，線長(zhǎng)120cmA1/27X1701/210X24)紫色3/0(2.0Metric)號(hào)可吸收線外科縫合線。1?2方法首先用甲硝哩足量會(huì)陰沖洗，明確粘膜層、肌層的解剖關(guān)系,用已經(jīng)備好的可吸收線從傷口頂端0.5cm開(kāi)始，連續(xù)縫合會(huì)陰

3、的粘膜層致處女膜緣，處女膜緣口縫合應(yīng)采用內(nèi)緣到外緣，后從外緣到外緣的“8”字縫合法，外陰部肌肉及皮下組織由內(nèi)向外間斷縫合，進(jìn)針點(diǎn)盡量貼近皮內(nèi)組織，但不能穿透皮內(nèi)，全層縫合，不留死腔，出針點(diǎn)亦需貼近對(duì)側(cè)皮內(nèi)組織，針距0.8-lcm,既有利止血，關(guān)閉死腔，防止皮下脂肪液化、壞死，又達(dá)到縮小切口，減小切口張力的作用。皮膚采用小三角針，進(jìn)針點(diǎn)自側(cè)切口外端的皮下開(kāi)始，對(duì)齊縫合第一針皮下組織后，剪去可洗收線游離一端線頭，將線頭埋于皮下，另一端連續(xù)褥式縫合皮內(nèi)組織致會(huì)陰口，針距0.4-0.5cm,每針都將縫線自然拉緊，使皮膚對(duì)合平整，于陰道粘膜下打結(jié)，將結(jié)埋于粘膜下。術(shù)后注意保

4、持傷口清潔，每日早晚用0.05%碘伏溶液棉球擦洗。用紅外線燈理療照射，每H15-20分鐘，預(yù)防性用抗生素一次，如會(huì)陰水腫者用硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著。2結(jié)果478例會(huì)陰切側(cè)皮內(nèi)縫合均為一期愈合，三天后會(huì)陰切口平軟，無(wú)硬結(jié)，無(wú)需拆線，產(chǎn)后3天出院，縮短住院時(shí)間，節(jié)省了注院費(fèi)用。出院42天復(fù)查，470例會(huì)陰切口無(wú)硬結(jié)，皮緣對(duì)合良好，平坦呈線條狀。4例出現(xiàn)間斷跳線癥狀，挑出線頭后均愈合良好。3討論醫(yī)用可吸收線，可直接被組織吸收，不致因?yàn)榫植績(jī)赢愇?、線頭而行成異物反應(yīng)，粘連或遺留較大的瘢痕，可以減少某些產(chǎn)婦由于絲線引起的組織反應(yīng)，不延遲皮內(nèi)縫合的自溶時(shí)間，對(duì)組織刺激小，炎

5、性反應(yīng)低，疼痛不明顯，切口愈合快，有利于產(chǎn)后休息及早期母乳喂養(yǎng)，皮內(nèi)縫合操作簡(jiǎn)單、安全、有利、不須拆線，分娩后48-72h即可出院，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張穎杰?舒明炎?主編?實(shí)用婦產(chǎn)科新型手術(shù)圖解?第1版?廣西科學(xué)技術(shù)出版社.1999.11：316[1]董立芹?林華麗?宋振蘭等?改良平產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口及麻醉方法及應(yīng)用，齊魯護(hù)理雜志，2004.10(1)：1第一作者：姓名：吉云產(chǎn)科主任；黃麗瓊產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)；陶丹丹王云梅均為產(chǎn)科室的助產(chǎn)士。