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1、常用抗感冒藥的合理應(yīng)用江蘇省職工康復(fù)醫(yī)院孟慶福一、感冒的概念上感全稱是急性上呼吸道感染，是相對于下呼吸道的氣管、支氣管、肺部感染而言。流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起，具有高度傳染性?；颊呷戆Y狀明顯，體溫在39度以上，易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。二、幾種容易誤認(rèn)為上感的疾病淋巴瘤肺炎流腦麻疹過敏性鼻炎流行性腮腺炎三、感冒原因和癥狀四、抗感冒藥的成分解熱鎮(zhèn)痛……………………發(fā)熱、頭痛鎮(zhèn)咳…………………………咳嗽減輕鼻腔充血………………鼻塞、流涕抗組胺………………………打噴嚏抗病毒藥……………………病因1.解熱鎮(zhèn)痛藥大多
2、數(shù)感冒藥都含有解熱鎮(zhèn)痛成分，如對乙酰氨基酚、氨基比林、氨基水楊酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等(NSAIDs)。它們通過減少前列腺素的合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗與散熱而產(chǎn)生解熱作用。通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2.鎮(zhèn)咳祛痰藥如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延腦的咳嗽中樞，具有止咳作用。鹽酸氨溴索片，祛痰藥溴己新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纖維分化裂解，稀化痰液，并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。3.減輕鼻充血藥物（收縮血管）麻黃堿、苯丙醇胺（PPA）
3、等具有較強(qiáng)的收縮血管作用，尤其能選擇性收縮上呼吸道粘膜毛細(xì)血管，緩解鼻咽部粘膜腫脹、充血，減輕鼻塞癥狀?？Х纫颍号d奮大腦皮層，收縮腦血管，并且減少腦血管的搏動程度，能緩解頭痛、乏力等癥狀，另外具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。4.抗組胺藥氨本那敏（撲爾敏）、苯海拉明等，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，具有消除或減輕打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀。但是有嗜睡、疲勞、乏力等不良反應(yīng)。因此在服藥期間不能駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。第二代組胺H1受體阻滯藥阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪在臨床上應(yīng)用日趨廣泛，但
4、注意心臟毒性。5.抗病毒藥很多人服用阿昔洛韋、利巴韋林、金剛烷胺等抗病毒藥往往是為了治療簡單的感冒，但這兩種藥只適用于流行性感冒和嚴(yán)重感冒，不適用于普通感冒。由于抗病毒感冒藥往往是一種藥物針對一種病毒，如果沒有針對具體病毒而濫用抗病毒感冒藥，不僅用藥后不會起到效果，相反還可能產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)。抗擊甲流一線用藥————達(dá)菲抗病毒中藥的典型代表————板藍(lán)根治療上感常用藥物成分表商品名通用名成分新康泰克（中美史克）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊氯苯那敏，偽麻黃堿白加黑（拜耳）美息偽麻片對乙酰氨基酚，苯海拉明，偽麻黃堿，右美沙芬泰諾（
5、上海強(qiáng)生）酚麻美敏片乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右姜沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg快克復(fù)方氨酚烷胺膠囊對乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克感康復(fù)方氨酚烷胺片對乙酰氨基酚250毫克，鹽酸金剛烷胺100毫克，人工牛黃10毫克，咖啡因15毫克,馬來酸氯苯那敏2毫克999感冒靈膠囊咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏日夜百服寧雙分偽麻片（日片）／美撲偽麻片（夜片）對乙酰氨基酚，右美沙芬，鹽酸偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）五、感冒藥主要不
6、良反應(yīng)1.消化系統(tǒng)各種感冒藥均可能引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝損害。引起消化道反應(yīng)的主要是起解熱鎮(zhèn)痛作用的成分，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，易引起胃腸道出血。鎮(zhèn)咳藥右美沙芬也可引起惡心、嘔吐、胃痛等上消化道不適?？Х纫?、金剛烷胺也對胃粘膜有刺激作用。因此，含有上述成分的感冒藥應(yīng)盡量避免大劑量服用，且宜飯后服用，胃潰瘍患者慎用。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起該不良反應(yīng)的主要成分有金剛烷胺、偽麻黃堿?？炜恕⒏锌灯薪饎偼榘?。老年人金
7、剛烷胺半衰期可延長至34h，長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒，出現(xiàn)幻覺、瞻望、精神失常或錯(cuò)亂等。3、心腦血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭痛、心慌、血壓升高。新康泰克、泰諾含有偽麻黃堿，可致血壓升高，大劑量可引發(fā)早搏、心動過速甚至心室顫動，故患有甲亢、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛的患者，應(yīng)慎用此類感冒藥。4、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)是抗感冒藥不良反應(yīng)報(bào)道最多的，主要包括血尿、急性腎衰、急性腎炎等。感冒藥中所含的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時(shí)容易引起腎衰。5、血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性
8、紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細(xì)胞減少。感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。6、過敏反應(yīng)在抗感冒藥不良反應(yīng)報(bào)道中，僅次于泌尿系的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡。小測試看看你對常見感冒
