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1、常用抗感冒藥的合理應用江蘇省職工康復醫(yī)院孟慶福一、感冒的概念上感全稱是急性上呼吸道感染，是相對于下呼吸道的氣管、支氣管、肺部感染而言。流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起，具有高度傳染性?；颊呷戆Y狀明顯，體溫在39度以上，易引起嚴重的并發(fā)癥，死亡率高。二、幾種容易誤認為上感的疾病淋巴瘤肺炎流腦麻疹過敏性鼻炎流行性腮腺炎三、感冒原因和癥狀四、抗感冒藥的成分解熱鎮(zhèn)痛……………………發(fā)熱、頭痛鎮(zhèn)咳…………………………咳嗽減輕鼻腔充血………………鼻塞、流涕抗組胺………………………打噴嚏抗病毒藥……………………病因1.解熱鎮(zhèn)痛藥大多
2、數(shù)感冒藥都含有解熱鎮(zhèn)痛成分，如對乙酰氨基酚、氨基比林、氨基水楊酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等(NSAIDs)。它們通過減少前列腺素的合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴張、出汗與散熱而產(chǎn)生解熱作用。通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2.鎮(zhèn)咳祛痰藥如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延腦的咳嗽中樞，具有止咳作用。鹽酸氨溴索片，祛痰藥溴己新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纖維分化裂解，稀化痰液，并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。3.減輕鼻充血藥物（收縮血管）麻黃堿、苯丙醇胺（PPA）
3、等具有較強的收縮血管作用，尤其能選擇性收縮上呼吸道粘膜毛細血管，緩解鼻咽部粘膜腫脹、充血，減輕鼻塞癥狀?？Х纫颍号d奮大腦皮層，收縮腦血管，并且減少腦血管的搏動程度，能緩解頭痛、乏力等癥狀，另外具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。4.抗組胺藥氨本那敏（撲爾敏）、苯海拉明等，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，具有消除或減輕打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀。但是有嗜睡、疲勞、乏力等不良反應。因此在服藥期間不能駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機器。第二代組胺H1受體阻滯藥阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪在臨床上應用日趨廣泛，但
4、注意心臟毒性。5.抗病毒藥很多人服用阿昔洛韋、利巴韋林、金剛烷胺等抗病毒藥往往是為了治療簡單的感冒，但這兩種藥只適用于流行性感冒和嚴重感冒，不適用于普通感冒。由于抗病毒感冒藥往往是一種藥物針對一種病毒，如果沒有針對具體病毒而濫用抗病毒感冒藥，不僅用藥后不會起到效果，相反還可能產(chǎn)生藥品不良反應。抗擊甲流一線用藥————達菲抗病毒中藥的典型代表————板藍根治療上感常用藥物成分表商品名通用名成分新康泰克（中美史克）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊氯苯那敏，偽麻黃堿白加黑（拜耳）美息偽麻片對乙酰氨基酚，苯海拉明，偽麻黃堿，右美沙芬泰諾（
5、上海強生）酚麻美敏片乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右姜沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg快克復方氨酚烷胺膠囊對乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克感康復方氨酚烷胺片對乙酰氨基酚250毫克，鹽酸金剛烷胺100毫克，人工牛黃10毫克，咖啡因15毫克,馬來酸氯苯那敏2毫克999感冒靈膠囊咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏日夜百服寧雙分偽麻片（日片）／美撲偽麻片（夜片）對乙酰氨基酚，右美沙芬，鹽酸偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）五、感冒藥主要不
6、良反應1.消化系統(tǒng)各種感冒藥均可能引起消化系統(tǒng)不良反應，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝損害。引起消化道反應的主要是起解熱鎮(zhèn)痛作用的成分，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，易引起胃腸道出血。鎮(zhèn)咳藥右美沙芬也可引起惡心、嘔吐、胃痛等上消化道不適?？Х纫颉⒔饎偼榘芬矊ξ刚衬び写碳ぷ饔?。因此，含有上述成分的感冒藥應盡量避免大劑量服用，且宜飯后服用，胃潰瘍患者慎用。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起該不良反應的主要成分有金剛烷胺、偽麻黃堿?？炜?、感康片含有金剛烷胺。老年人金
7、剛烷胺半衰期可延長至34h，長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒，出現(xiàn)幻覺、瞻望、精神失?；蝈e亂等。3、心腦血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭痛、心慌、血壓升高。新康泰克、泰諾含有偽麻黃堿，可致血壓升高，大劑量可引發(fā)早搏、心動過速甚至心室顫動，故患有甲亢、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛的患者，應慎用此類感冒藥。4、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)不良反應是抗感冒藥不良反應報道最多的，主要包括血尿、急性腎衰、急性腎炎等。感冒藥中所含的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎衰。5、血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為粒細胞減少、血小板減少性
8、紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細胞減少。感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。6、過敏反應在抗感冒藥不良反應報道中，僅次于泌尿系的不良反應，主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴重的過敏反應可導致患者死亡。小測試看看你對常見感冒
