[精品]淺談門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理體會(huì)

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1、淺談門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理體會(huì)淺談門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2010)11-0104-02【摘要】目的：探討門診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，確保患者在輸液過程中的護(hù)理安全，防止護(hù)理湼錯(cuò)事故的發(fā)生。方法：門診輸液室針對(duì)輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，在輸液全過程實(shí)施環(huán)節(jié)流程管理，落實(shí)雙人核對(duì)責(zé)任制,簽名負(fù)責(zé)制，半小時(shí)巡視制，輸液結(jié)束告知制。結(jié)果：實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護(hù)理差錯(cuò)下降。結(jié)論：實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)

2、的服務(wù)。【關(guān)鍵詞】門診輸液；安全隱患；流程管理門診對(duì)于患者疾病的早期診斷和治療是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)①。由于靜脈輸液治療手段直接口見效比較快，而成為臨床應(yīng)用較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作。作為一名護(hù)理管理者在操作流程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛?，F(xiàn)將門診輸液室加強(qiáng)流程環(huán)節(jié)管理體會(huì)報(bào)告如下。1存在的安全隱患1.1藥物因索:近幾年新藥物不斷問世，同一藥品有多個(gè)商品名名稱，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，極易造成混淆。大多新藥沒有配伍禁忌查對(duì)表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果②。1.2輸液卡的因素:輸液卡書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，容易出

3、現(xiàn)差錯(cuò)。1.3護(hù)士因素：(1)護(hù)士藥理知識(shí)欠缺，藥物知識(shí)更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)肓目執(zhí)行醫(yī)囑③。(2)護(hù)士對(duì)病癥缺乏真正理解。門診輸液室是所以門診治療患者集中輸液場所，患者來自各個(gè)?？疲o(hù)士對(duì)患者所患病癥很難全部熟知，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化早期不能及時(shí)分辨，導(dǎo)致處理不及時(shí)，容易引起護(hù)患糾紛。（3）查對(duì)環(huán)節(jié)出錯(cuò)多。門診輸液患者眾多，同名同姓同齡人員較多，部分患者方言較重不易分辨、聽力、視力下降等，當(dāng)護(hù)士查對(duì)稱呼患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成和互交叉錯(cuò)用藥物。同時(shí)，由于輸液室排隊(duì)成常態(tài)，患者家屬渴望盡早得到輸液治療，在護(hù)士呼喚其他病人吋主動(dòng)搭訕企圖插隊(duì)，導(dǎo)致護(hù)止誤認(rèn)為找到原患者

4、，出現(xiàn)主觀差錯(cuò)。1.4患者因素:我院門診輸液室工作量以每年平均20%左右速度遞增，護(hù)患比例并沒有得到提高，護(hù)士均處于超負(fù)荷工作。同吋患者的被服務(wù)意識(shí)不斷提高、對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高；另?方面患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏真正認(rèn)知，對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，常擅自調(diào)節(jié)滴速等。2對(duì)策2.1輸液流程整合與再造將輸液流程輸液過程分為4個(gè)環(huán)節(jié)，即：收藥、配藥、穿刺、巡視觀察。每個(gè)環(huán)節(jié)都兼有核對(duì)職責(zé)，環(huán)節(jié)之間相互關(guān)聯(lián)，每個(gè)程序人員相對(duì)固定，既明確分工，又相互配合。合理的流程對(duì)完成工作至關(guān)重要，優(yōu)化輸液流程能提高工作效率，并方便實(shí)施環(huán)節(jié)管理。2.2按流程環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理:制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，加強(qiáng)流程環(huán)節(jié)管理。

5、2.2.1收藥崗：安排一名專職高年資護(hù)士接待輸液患者，凡是來輸液室治療的病人必須攜帶門診病歷,護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容不明確或者有疑問時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。接待護(hù)士核對(duì)病歷，認(rèn)真查對(duì)患者姓名、醫(yī)囑、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，抄好輸液卡后簽名并將病歷、藥物放入加約籃內(nèi)，發(fā)放號(hào)牌。2.2.2配藥崗：配藥護(hù)士再次核對(duì)病例、輸液卡及藥物，無誤后加藥并簽名。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作量最大的一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和無菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。1.2.3穿刺崗：穿刺前再次與患者核對(duì)牌號(hào)、姓名、藥名、藥量，準(zhǔn)確無誤才能穿刺，護(hù)士采用“反問式核對(duì)法”，然后讓患者確認(rèn)

6、,防止護(hù)士先稱呼姓名吋患者的應(yīng)答錯(cuò)誤。穿刺成功后再次核對(duì)，根據(jù)病情、年齡、紗物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。3結(jié)果我科針對(duì)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，實(shí)行輸液環(huán)節(jié)流程管理,采取有效的防范措施，使患者的滿意率上升，投訴率明顯下降。4討論門診輸液要做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)流程的環(huán)節(jié)管理。還要強(qiáng)化自己行為自己負(fù)責(zé)意識(shí)，重要的是贏在執(zhí)行力。4.1強(qiáng)化流程的環(huán)節(jié)管理:消除隱患是護(hù)理安全的保障輸液室實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護(hù)理安全的保障，通過分析整個(gè)輸液護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。(1)在多流程環(huán)節(jié)中，實(shí)行核對(duì)簽名制，即實(shí)行收

7、約、配藥、穿刺、換瓶拔針簽名負(fù)責(zé)制。做到環(huán)環(huán)有人負(fù)責(zé)，核對(duì)貫穿輸液全過程，大大減低了差錯(cuò)的發(fā)生。(2)在每個(gè)環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心,護(hù)士在實(shí)施藥物治療時(shí)，要熟悉藥物的藥理知識(shí)，同時(shí)在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［1］。收集各種藥品說明書，學(xué)習(xí)新知識(shí),制作常用藥品檢索卡，對(duì)藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)進(jìn)行歸納，便于護(hù)士查詢。(3)合理的排班、嫻熟的技術(shù)是取得患者和家屬的信任前提