內眥贅皮矯正術臨床應用體會

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1、內眥贅皮矯正術臨床應用體會【摘要】目的:探討一種簡便有效徹底的矯正內眥贅皮的手術方法。方法:通過重瞼或隆鼻術等同期完成內眥贅皮的矯正使內眥部贅皮消失，基本遮擋了內眥的瘢痕。結果:對隨訪的就診者的重瞼或隆鼻的形態(tài)和內眥部形態(tài)進行評估，重瞼線基本平行于重瞼上，內眥完全敞開，贅皮消失，眼形自然美觀，手術效果滿意。結論:聯(lián)合手術方法設計簡單，靈活,操作容易，矯正徹底；術后瘢痕不明顯，患者易于接受，聯(lián)合術式是目前矯正內眥贅皮較為理想的方法?！娟P鍵詞】內眥贅皮；隆鼻術；它”成形；重瞼成形術【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-03

2、14-02內眥贅皮(epicanthus)又稱，蒙古褶”，在東方民族中多見。是指存在于內眥部的一個蹊狀皮膚皺褶。是臨床上常見的容貌畸形，患者內眥間距離增寬，可遮蓋內眥角和淚阜，給人以“內斜視”的假象，不但妨礙視覺，也明顯影響眼部美觀。多數單瞼及鼻梁低平患者都有不同程度的內眥贅皮現象，不僅顯示雙眼過寬面相呆板，而且影響重瞼形態(tài)的完美。我們從1997年6月-2009年6月以來通過隆鼻術、內眥角結扎縫合及成形術聯(lián)合重瞼成形術等方法處理內眥贅皮外形多很滿意，效果顯著?，F報道如下:1臨床資料本組99例，198只眼，均為女性。年齡18-45歲。均為雙眼。35例采用隆鼻術；63例聯(lián)合重

3、瞼術中，除1例重瞼成形術后兩年求診者行單純改良“Z”成形術矯正內眥贅皮外。其余35例行內眥角結扎縫合,20例行改良“Z”成形術聯(lián)合重瞼成形術。2手術方法2.1對于輕中度內眥贅皮伴有鼻梁低平者，建議行聯(lián)合隆鼻術或單純隆鼻術多能達到滿意效果。2.2對贅皮較輕鼻梁不低者可采取重瞼切口切至內眥角5mm處，然后沿皮下切除內眥部過緊的輪匝肌，再于內眥部行一針貫穿瞼板的結扎縫合，使內眥部重瞼線流暢，完整;術后7天拆線時內眥部便形成很好的皮下與深部組織粘連，達到完美重瞼線。2.3除倒向型贅皮外所有內眥贅皮就醫(yī)者均可行改良成形術聯(lián)合重瞼成形術，內眥贅皮處于鼻側部和眼瞼之間,鼻側皮膚較厚，受

4、到創(chuàng)傷后易產生明顯瘢痕，眼瞼皮膚較薄,手術切口部明顯。Z成形術切口不向鼻側部過分延伸，可減少瘢痕的產生。先完成內眥贅皮對偶三角瓣的切開，松解三角瓣，剪除走行于內眥皺裳內的輪匝肌和結締組織纖維條索,并將內眥點與深部鼻側腱膜固定方能有效矯正內眥贅皮并獲得穩(wěn)定效果。聯(lián)合重瞼成形術后的重瞼線延續(xù)，基本遮擋了內眥的瘢痕。術后壓迫數分鐘無需包扎，口服抗菌素3天,眼藥水滴眼，5-7天拆線。3結果術后隨訪3個月?2年，對隨訪的就診者的重瞼或隆鼻的形態(tài)和內眥部形態(tài)進行評估，重瞼線基本平行于重瞼上，內眥完全敞開，贅皮消失，眼形自然美觀，手術效果滿意。討論及注意事項：3.1內眥贅皮形成的半月形

5、蹊狀皺襲遮蔽淚阜，內眥間距離增寬，往往同時表現為單眼皮，眶隔脂肪豐滿，上瞼臃腫，瞼板前皮膚松弛下垂遮蓋瞼緣和睫毛，鼻背低平。單一的內眥贅皮矯正術或重瞼、隆鼻術多不能改善面部諸多問題。3.2內眥贅皮的治療主要采用手術矯正，是矯正輕中度內眥贅皮最佳的手術方法，兒童期輕度存在的內眥贅皮，因其隨著年齡的增長，鼻翼逐漸增高，眼球突出的增加，贅皮的程度會逐漸減輕甚至消失，故兒童患者須待其10歲以后，視其具體情況再決定手術。3.3內眥贅皮的成因不僅是皮膚方向的過緊，主要是內眥部皮下眼輪匝肌肥厚和過緊，手術解除了過緊肥厚的肌肉，皮膚的張力自然得到了緩解和伸展，矯正了縱向張力，解決了橫向皮

6、膚過多，遮蓋內眥角的問題。使用精細手術器械，切開準確，切口整齊，組織瓣松解充分無張力，并在微創(chuàng)技術下操作，可使瘢痕形成減少到最低程度，取得良好的美容效果。3.4該手術方法設計簡單，靈活，操作容易，矯正徹底；術后瘢痕不明顯，患者易于接受，聯(lián)合術式是目前矯正內眥贅皮較為理想的方法，值得推廣。3.5雖然手術方法簡單易于掌握，我們設計的內眥矯正基本適合于所有內眥贅皮的就醫(yī)者，并且術中出血少和組織損傷小等優(yōu)點。但是需要注意的是內眥部手術后早期的瘢痕雖能逐漸減輕最終不明顯，但是必須在術前向患者說明，以免就醫(yī)者不滿意。參考文獻[1]楊曉惠李健寧主編實用整形美容外科手術學(第二版)北京：

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