三藥聯(lián)合降壓治療老年單純收縮期高血壓療效觀察

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1、三藥聯(lián)合降壓治療老年單純收縮期高血壓療效觀察［摘要］目的比較苯磺酸氨氯地平片與貝那普利片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片和苯磺酸氨氯地平片與貝那普利片治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察。方法將86例老年單純收縮期高血壓患者隨機(jī)分為兩組。治療組45例服用苯磺酸氨氯地平片、貝那普利片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片；對(duì)照組41例服用苯磺酸氨氯地平片與貝那普利片，療程均為6周。結(jié)果治療組總有效率為91.11%，對(duì)照組總有效率為78.05%,兩組療效比較有顯著性差異(P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2000年中《國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，老年人高血壓病是指＞60歲的成年人中

2、，未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓＞140mmHg(1mmHg=0.133kPa)且舒張壓＞90mmHg;單純收縮期高血壓是指收縮壓＞140mmHg%舒張壓0.05)。5討論老年高血壓患者由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈變硬，彈性減退，順應(yīng)性降低，促使收縮壓升高，而舒張壓正?；蚪档停}壓差增大。隨著我國(guó)人口老齡化日益加劇，老年單純收縮期高血壓患者也不斷增加，對(duì)于這些患者在應(yīng)用降壓藥物時(shí)，要考慮既能降低升高的收縮壓又不會(huì)對(duì)已經(jīng)較低的舒張壓有太大影響，以縮小脈壓差。因此，能否有效降低收縮壓和脈壓差，就成為改善老年單純收縮期高血壓患者生存質(zhì)量的重要因素。苯磺酸氨氯地平是

3、一種長(zhǎng)效二氫毗II定類鈣離子拮抗劑,用于治療高血壓，它能阻滯血管平滑肌細(xì)胞外Ca2+經(jīng)細(xì)胞膜鈣通道進(jìn)入細(xì)胞，直接擴(kuò)張血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈,從而降低血壓、保護(hù)靶器官［4］。對(duì)血糖、血脂等代謝無(wú)不良影響，還具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特征，起效緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)。該藥降壓作用谷峰比值高，能持久維持有效血藥濃度,是老年人較理想的降壓藥。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其通過(guò)阻斷Angll生成，拮抗Angll的縮血管作用和提高緩激肽水平(緩激肽是強(qiáng)有力的舒張血管物質(zhì))，改善血流動(dòng)力學(xué)；減少醛固酮合成從而減少水鈉潴憎;擴(kuò)張出球小動(dòng)脈作用強(qiáng)于入球小動(dòng)脈，直接降低腎小球內(nèi)“

4、三高”而使血壓下降。硝酸酯類藥物是臨床上治療心血管疾病的常用藥物之-O由于其選擇性的降低高血壓患者的收縮壓，近幾年引起了人們的關(guān)注。單硝酸異山梨酯為硝酸酯類的主要活性代謝產(chǎn)物。它治療ISH的機(jī)制為：硝酸酯類藥物在血管平滑肌與細(xì)胞內(nèi)一SH基結(jié)合，產(chǎn)生一氧化氮，激活鳥昔酸環(huán)化酶,使鳥昔酸(cGMP)生成增加，后者又使平滑肌鈣離子內(nèi)流減少，血管平滑肌松弛使血管擴(kuò)張從而起到降壓效果[5]，同時(shí)，外源性的一氧化氮改善了血管內(nèi)皮功能，可逆轉(zhuǎn)血管的硬化，直接舒張大動(dòng)脈平滑肌，改善大動(dòng)脈的彈性，使舒張壓不致降得過(guò)低。老年人由于各臟器功能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性差，對(duì)藥物耐受性、

5、敏感性下降等原因，使得ISH患者在抗高血壓藥物選擇方面受到很多限制。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合運(yùn)用苯磺酸氨氯地平片+貝那普利片+單硝酸異山梨酯片對(duì)于老年單純收縮期高血壓療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]李家泰?臨床藥理學(xué)[M].第2版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:867.[2]王宏宇，胡大一?老年人群血壓升高的危險(xiǎn)及其控制策略(上)[J].中國(guó)醫(yī)刊,2005,40(2):60-61.[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局?心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993,39-43.[4]周小丹?鈣拮抗劑氨氯地平與臨床[J]

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