自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例

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1、自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例【中圖分類號(hào)】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2009)34-1727-02【摘要】目的觀察面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹療效。方法以而癱方進(jìn)行加減，每日1劑,水煎至30毫升左右內(nèi)服，每口3次。結(jié)果106例治愈95例，顯效6例、5例有效但未堅(jiān)持治療。結(jié)論面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】面癱方；屮醫(yī)治療;面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹在內(nèi)科學(xué)中是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率約為40?85/10萬(wàn),任何年齡均可發(fā)病,20?40歲多見(jiàn)，男性多于

2、女性，通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或1?3天內(nèi)達(dá)到高峰。臨床主要表現(xiàn)為:病側(cè)表情肌癱瘓，面肌麻痹，口角歪斜,前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦變淺，口角下垂，面部被牽向健側(cè),進(jìn)食時(shí)，食物的殘?jiān)粼诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，口水自該側(cè)淌下，眼淚自行流出等癥狀。筆者6年來(lái)專門自擬而癱方對(duì)小兒面部神經(jīng)麻痹進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料106例患兒分別來(lái)至門診98例,病房8例,男患86例，女患20例,一側(cè)面神經(jīng)麻痹97例,雙側(cè)而神經(jīng)麻痹9例,年齡最小3歲，年齡最大11歲，病程最長(zhǎng)半月，病程最短8小時(shí)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》第

3、4版[1],根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷，排出耳源性疾病、腮腺炎，下頜化膿性淋巴結(jié)炎，顱后窩腫瘤，腦膜炎等所致者。2治療方法面癱方組成:全蟲3g僵蠶8g白芍10g蟲退10g當(dāng)歸10g云苓10g防風(fēng)3g黃罠15g。每日1劑,水煎服，10天為1療程，伴有耳鳴，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏者加石菖蒲6g,蒼術(shù)8g,伴有味覺(jué)障礙者加用五味子10go針灸以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)為輔,采取局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法。初起宜淺刺，一周后的予平刺透穴或斜刺。頰車透地倉(cāng),翳風(fēng)、合谷、太沖、風(fēng)池，隨癥配穴，鼻唇溝平坦配迎香，鼻中溝歪斜配水溝，目不能合配陽(yáng)白，根據(jù)麻痹部位，選取適當(dāng)穴位交替進(jìn)行，同吋選用面部穴位

4、用疏密破電針治療20分鐘左右，以癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為好。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照《實(shí)川內(nèi)科手冊(cè)》面神經(jīng)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定［2］。痊愈:面部所有區(qū)域止常。顯效:仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常,上額運(yùn)動(dòng)屮等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱;有效，有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),攣縮或半側(cè)面部痙攣，面部靜止吋張力正常,上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱。無(wú)效:面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。3.2治療結(jié)果106例患兒，1?2個(gè)療程治愈95例，占約90%,3個(gè)療程

5、顯效6例,占6%,5例有效占4%。4典型病例陳X,女,6歲，于2006年8刀16口就診。因突然在睡眠醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部麻木，耳后疼痛，刷牙吋漏水急到我科就診。查左側(cè)面部板滯、鼻唇溝變淺、平坦，不能皺眉、鼓腮，前額紋消失，眉毛下垂，口角下垂，且偏向右側(cè)；自訴有口水，眼淚流出，口中吃東西無(wú)味感，急查血常規(guī)、尿常規(guī)、均無(wú)異常，無(wú)發(fā)熱、汗出、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥憂聽(tīng)診心肺未見(jiàn)異常,西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎，中醫(yī)診斷:面神經(jīng)麻痹,周圍型。征求家長(zhǎng)意見(jiàn)采取中醫(yī)治療,立即給予面癱方加減，黃罠12g,僵蠶6g,全蟲3g,蟲退8g,當(dāng)歸8g,云苓10g,五味子6g,白芍10g,防風(fēng)3g,每H—?jiǎng)?水煎

6、至30毫升,每日服4次，開(kāi)始針灸取翳風(fēng)、陽(yáng)白、頰車、地倉(cāng)、以少穴、淺刺、平補(bǔ)平瀉手法為宜,3天后病情明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用上方，一周后加穴太陽(yáng)、牽正、合谷、風(fēng)池，同時(shí)給予電針疏密波在面部以面肌收縮為度，治療20分鐘，共治療21天痊愈,隨訪1年未見(jiàn)特殊不適。5討論面神經(jīng)麻痹,祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“口眼?斜，《靈樞•經(jīng)筋》篇扼要地?cái)⑹隽四静〉奶卣?，如：“卒口僻、急者目不合?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，本病由于氣血虛弱，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中,氣血痹阻所致，治以疏風(fēng)通絡(luò)，益氣活血。方屮全蟲、蟲退、防風(fēng)、僵蠶、祛風(fēng)通絡(luò)，黃罠益氣、與當(dāng)歸、口芍相伍,益氣牛血、養(yǎng)血,云苓健脾和中，利水，取“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)口

7、滅”之意。針灸因該病為“風(fēng)寒侵襲面部陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)、故取風(fēng)池、翳風(fēng)、有疏散風(fēng)邪Z效,其中翳風(fēng)可祛風(fēng)止痛，適于病初耳后，面部疼痛，頰車、地倉(cāng)平刺透穴以推動(dòng)經(jīng)氣，合谷善治頭面諸疾,太沖善治唇吻?斜之要穴。治療吋應(yīng)注意木病初起針刺不宜過(guò)強(qiáng),穴位不宜取多，同時(shí)避免風(fēng)吹受寒，面部可作按摩、熱敷，防止眼部感染，有部分小兒對(duì)針灸不配合，因針刺本身有疼痛感,只要堅(jiān)持服用中藥，同樣能夠達(dá)到治療目的。【參考文獻(xiàn)】[1]王維治，羅祖明?神經(jīng)病學(xué)[M]?第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:81.[2