自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例

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1、自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例自擬面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹106例【中圖分類號】R272【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)34-1727-02【摘要】目的觀察面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹療效。方法以而癱方進行加減，每日1劑,水煎至30毫升左右內(nèi)服，每口3次。結果106例治愈95例，顯效6例、5例有效但未堅持治療。結論面癱方治療小兒面神經(jīng)麻痹療效顯著?！娟P鍵詞】面癱方；屮醫(yī)治療;面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹在內(nèi)科學中是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。是臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約為40?85/10萬,任何年齡均可發(fā)病,20?40歲多見，男性多于

2、女性，通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1?3天內(nèi)達到高峰。臨床主要表現(xiàn)為:病側表情肌癱瘓，面肌麻痹，口角歪斜,前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝平坦變淺，口角下垂，面部被牽向健側,進食時，食物的殘渣常滯留在病側的齒頰間隙內(nèi)，口水自該側淌下，眼淚自行流出等癥狀。筆者6年來專門自擬而癱方對小兒面部神經(jīng)麻痹進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料106例患兒分別來至門診98例,病房8例,男患86例，女患20例,一側面神經(jīng)麻痹97例,雙側而神經(jīng)麻痹9例,年齡最小3歲，年齡最大11歲，病程最長半月，病程最短8小時。1.2診斷標準按照全國高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學》第

3、4版[1],根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷，排出耳源性疾病、腮腺炎，下頜化膿性淋巴結炎，顱后窩腫瘤，腦膜炎等所致者。2治療方法面癱方組成:全蟲3g僵蠶8g白芍10g蟲退10g當歸10g云苓10g防風3g黃罠15g。每日1劑,水煎服，10天為1療程，伴有耳鳴，聽覺過敏者加石菖蒲6g,蒼術8g,伴有味覺障礙者加用五味子10go針灸以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔,采取局部近取與循經(jīng)遠取相結合的方法。初起宜淺刺，一周后的予平刺透穴或斜刺。頰車透地倉,翳風、合谷、太沖、風池，隨癥配穴，鼻唇溝平坦配迎香，鼻中溝歪斜配水溝，目不能合配陽白，根據(jù)麻痹部位，選取適當穴位交替進行，同吋選用面部穴位

4、用疏密破電針治療20分鐘左右，以癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為好。3療效觀察3.1療效標準對照《實川內(nèi)科手冊》面神經(jīng)功能恢復標準進行療效評定［2］。痊愈:面部所有區(qū)域止常。顯效:仔細觀察可看出輕微的功能減弱或聯(lián)帶運動，面部靜止時對稱，張力正常,上額運動屮等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對稱;有效，有明顯的功能減弱，單雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯(lián)帶運動,攣縮或半側面部痙攣，面部靜止吋張力正常,上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明顯不對稱。無效:面部靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。3.2治療結果106例患兒，1?2個療程治愈95例，占約90%,3個療程

5、顯效6例,占6%,5例有效占4%。4典型病例陳X,女,6歲，于2006年8刀16口就診。因突然在睡眠醒來時,發(fā)現(xiàn)左側面部麻木，耳后疼痛，刷牙吋漏水急到我科就診。查左側面部板滯、鼻唇溝變淺、平坦，不能皺眉、鼓腮，前額紋消失，眉毛下垂，口角下垂，且偏向右側；自訴有口水，眼淚流出，口中吃東西無味感，急查血常規(guī)、尿常規(guī)、均無異常，無發(fā)熱、汗出、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥憂聽診心肺未見異常,西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎，中醫(yī)診斷:面神經(jīng)麻痹,周圍型。征求家長意見采取中醫(yī)治療,立即給予面癱方加減，黃罠12g,僵蠶6g,全蟲3g,蟲退8g,當歸8g,云苓10g,五味子6g,白芍10g,防風3g,每H—劑,水煎

6、至30毫升,每日服4次，開始針灸取翳風、陽白、頰車、地倉、以少穴、淺刺、平補平瀉手法為宜,3天后病情明顯好轉，繼續(xù)服用上方，一周后加穴太陽、牽正、合谷、風池，同時給予電針疏密波在面部以面肌收縮為度，治療20分鐘，共治療21天痊愈,隨訪1年未見特殊不適。5討論面神經(jīng)麻痹,祖國醫(yī)學稱為“口眼?斜，《靈樞•經(jīng)筋》篇扼要地敘述了木病的特征，如：“卒口僻、急者目不合?！敝嗅t(yī)認為，本病由于氣血虛弱，脈絡空虛，風邪入中,氣血痹阻所致，治以疏風通絡，益氣活血。方屮全蟲、蟲退、防風、僵蠶、祛風通絡，黃罠益氣、與當歸、口芍相伍,益氣牛血、養(yǎng)血,云苓健脾和中，利水，取“治風先治血,血行風口

7、滅”之意。針灸因該病為“風寒侵襲面部陽明、少陽脈絡、故取風池、翳風、有疏散風邪Z效,其中翳風可祛風止痛，適于病初耳后，面部疼痛，頰車、地倉平刺透穴以推動經(jīng)氣，合谷善治頭面諸疾,太沖善治唇吻?斜之要穴。治療吋應注意木病初起針刺不宜過強,穴位不宜取多，同時避免風吹受寒，面部可作按摩、熱敷，防止眼部感染，有部分小兒對針灸不配合，因針刺本身有疼痛感,只要堅持服用中藥，同樣能夠達到治療目的。【參考文獻】[1]王維治，羅祖明?神經(jīng)病學[M]?第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:81.[2