面癱(面神經(jīng)麻痹)

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1、面癱（面神經(jīng)麻痹）辯證施護面神經(jīng)麻痹是指各種原因引起的非進行性面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞運動障礙(主要以面部表情肌群運動功能障礙)為主要特征的一種常見病，臨床以口眼歪斜為特征，一般為單側(cè)性，雙側(cè)同時發(fā)病的極少。一、護理評估：1、評估發(fā)病史及病因。（病因：感染、腫瘤、特發(fā)性、創(chuàng)傷性、中毒、代謝障礙、血管機能不全等均可引起）。2、評估面癱部位、程度及功能情況。3、對疾病的認(rèn)知程度4、生活自理能力及心理社會狀況。5、辯證：由于經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明，少陽經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失常，筋肉縱緩不收而發(fā)病。二、一般護理：1、按針灸科

2、一般護理常規(guī)進行。2、持病室舒適、安靜，陽光充足，空氣流通，溫度、溫濕度適宜。3、情志護理：因外貌的改變、語言障礙、進食較困難、社會能力下降、擔(dān)心疾病預(yù)后等原因易6產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理。耐心向患者解釋本病的原因、病程、疾病的預(yù)防，同情關(guān)心患者，以緩解患者焦慮、恐懼、緊張心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者盡早治療，消除心理障礙，積極主動配合治療4、眼部護理：患者因眼瞼閉合不全或不能閉合，使角膜長期外露，易感染、損害角膜，因此加強眼部護理，減少用眼。急性期要注意休息，盡量避免外出，必要時帶太陽鏡，同時滴一些滴眼液，睡覺時涂抗生素

3、軟膏，蓋無菌紗布。5、面部護理：熱敷面部，水溫50-60度，每日3-4次，教會患者自行對鏡做皺額、閉眼、吹哨、示齒等動作，每日2-3次。6、飲食護理：患者因咀嚼不便、進食量減少、可造成營養(yǎng)不良，故應(yīng)加強飲食護理，鼓勵患者進食。將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，少食多餐，以清淡、富于營養(yǎng)、易消化的飲食，避免辛辣、生、冷、硬、刺激性強的食物，食后加強口腔護理。指導(dǎo)病人多食富含維生素B1和B12的食物。7、給藥護理:(1)中藥湯劑宜溫服，每日1劑，分3次于飯前服用。6(2)遵醫(yī)囑服用藥物，如服用強的松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥量，并

4、注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期間行創(chuàng)傷大、刺激性強的治療，出現(xiàn)咽部感染時遵醫(yī)囑口服抗生素治療。8、健康指導(dǎo)：睡眠充足、勞逸結(jié)合、忌用冷水洗臉、避風(fēng)寒，注意避免空調(diào)、電扇直吹身體，合理安排工作，告知患者本病的常規(guī)誘因（掏耳朵、剔牙、飲酒、生氣、勞累、受涼等）。9、睡覺前用熱水泡腳，有條件的可以做足底按摩。三、臨證（癥）施護：(一)風(fēng)寒襲絡(luò)證1、癥候：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴惡風(fēng)寒發(fā)熱，肢體拘緊，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌質(zhì)淡紅，苦薄白，脈浮緊或浮緩。2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)和營，麻黃附子細(xì)辛湯加味。②針灸調(diào)護：針到

5、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池，以活血通絡(luò)祛風(fēng)。③飲食調(diào)護：飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，忌生冷，硬固，肥甘，刺激性食物?？蛇m量添加一些排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等富含鈣質(zhì)的食物。④心理調(diào)護：安慰疏導(dǎo)病人，保持情緒穩(wěn)定，避免緊張激動，消除焦急憂慮心理，積極配合治療。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證61、癥候：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴口苦，咽干，微渴，肢體肌肉酸楚，舌邊尖微紅，舌苦黃，脈浮緊或浮數(shù)。2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)，選用大秦艽湯加味。②針灸調(diào)護：針到翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、

6、大椎、曲池等穴，大椎刺絡(luò)拔罐，關(guān)中放血。③飲食調(diào)護：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，粗糧，黃豆制品，大棗，瘦肉等。服藥期間忌食辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。④情志護理：鼓勵病人，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，面癱病理較長，恢復(fù)慢，應(yīng)保持愉快心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證1、癥候：突然口眼歪斜，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙，胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白濁或膩，脈玄滑。2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，選用牽正散加味。②針灸調(diào)護：針到翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、豐隆等穴。6③飲食護

7、理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，粗糧，黃豆制品，大棗，瘦肉等。忌食辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。④心理調(diào)護：安慰疏導(dǎo)病人，保持情緒穩(wěn)定，避免緊張激動，消除焦急憂慮心理，積極配合治療。（四）氣虛血瘀證1、癥候：口眼歪斜，眼瞼閉合不全，日久不愈，面肌時有抽搐，舌質(zhì)淡黯，苦薄白，脈細(xì)或細(xì)弱。2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)理：益氣活血、通絡(luò)止痛、用補陽還五湯加減。②針灸調(diào)護：針刺翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、加足三里、血海、關(guān)元等加用灸法。留針時間不宜過長。10-20分鐘為宜。③飲食調(diào)護：飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化、半流質(zhì)或軟質(zhì)

8、食品，忌食辛辣、生、冷、刺激性強之品。④心理調(diào)護：安慰疏導(dǎo)病人，保持情緒穩(wěn)定，消除焦急憂慮心理，積極配合治療，治療期間，鼓勵患者合理安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、休息，調(diào)整好飲食，避免情緒激動。四、健康教育：1、囑患者起居有常，注意因時氣候