資源描述:
《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格臨床技能題目體格檢查》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、體格檢查考評分標(biāo)準(zhǔn)(一)一、體格檢查1(兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢査眼,依次類推)測試項目21項:(一)一般檢査(小項目)1、血壓(間接測量法)(6)⑴檢査血壓計(1);關(guān)健:先檢査水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確(1);肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2?3cm,肱動脈表面(4)聽診器胸件放置部位」E確(1);胸件置于朧動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。⑸測量過程流暢,讀數(shù)正確(2);向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20?30mmHg后,緩慢放氣,雙
2、眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值??脊倏蓮?fù)測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。2、眼(眼球運動、對光反射)(6)(1)眼球運動檢查方法正確(2)檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30?40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標(biāo)物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行。(2)對光反射(間接、直接)檢杳方法正確(2);①直接對光反射是將光源直接照射被檢査者瞳孔,觀察瞄孔變化(1)。②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手描住光線,以防光線照射到要檢査之眼而形成直接對光反射(1)(3)眼球鳶顫
3、檢查方法正確(2)。囑被檢査者頭部不動,眼球隨醫(yī)師于指所示方向垂直水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列冇規(guī)律的快速往返運動3、淺農(nóng)淋巴結(jié)(6)(1)頸部淋巴結(jié)檢查:檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動觸診,一?般順序:耳前、耳厲、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸厲三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(1)檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋'窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)山淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢査(1)被檢査者収坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢査者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左
4、側(cè),山淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢査(1)被檢者平臥,檢査者站在被檢者右側(cè),右于四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平紐.淋巴結(jié),再觸模腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1)能講出四項的,可得1分;僅講岀2項者,得0.5分。4、頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(6)(1)甲狀腺觸診手法正確;①甲狀腺峽部觸診:檢查者?站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后而用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷冇無增厚,此時請受檢者作
5、吞咽動作,可感到此軟組織在乎指下滑動,判斷冇無增人和腫塊。②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于-?葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌厲緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復(fù)檢査,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢査時,檢查者?拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢査右側(cè)。③后面觸診:被檢者収坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、屮指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診卬狀腺。再配合吞咽動作,垂復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)屮狀腺。在②③檢杳
6、方法中可以任選-種,操作止確者得2分,如:在檢杳過程中,如果沒有令被檢杳作吞咽動作的,應(yīng)扣1分。(2)能表述屮狀腺腫人程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(3)檢杳氣管方法、三手指放置部位正確并能農(nóng)達(dá)氣管正中或偏移。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處丁□然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管Z上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌Z間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管冇無偏移。5、外周血管檢杳(6分)(1)脈搏:測試脈率、脈律方法正確;檢查者以示指、中指,環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕撓動脈處,數(shù)其毎分鐘搏動
7、次數(shù)和感知其律。(2)測毛細(xì)血管搏動征及水沖脈方法止確;①毛細(xì)血管搏動征:用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者?口唇粘膜,可使局部發(fā)口,發(fā)生有規(guī)律的紅、口交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。②水沖脈:檢查方法是握緊被檢查者手腕學(xué)面,示指、屮指、環(huán)指指腹觸于梯動脈上,遂將其前臂高舉超過頭部,有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。(3)射槍音檢查,操作正確。槍擊音:在外周較人動脈衣面(常選擇股動脈),輕放聽診器胸件可