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1、步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏68例臨床觀察【摘?！咳盏挠^察步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏的臨床療效。方法將?136例室性早搏患者按數寧表法隨機分為對照組和觀察組各68例；對照組給予倍他樂克治療，觀察組給予步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組療效總有效率97.06%明顯優(yōu)于對照組總冇效率80.88%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05o結論步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療室性早搏具有協(xié)同作用，療效明確，安全性高，值得臨床合理應川?！娟P鍵詞】穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；室性早搏doi：10.3969j.issn.100
2、4~7484(x.2013.10.527文章編號:1004-7484(2013-10-5999-02室性早搏是臨床常見的心律失常，其發(fā)作頻繁時不僅可出現心慌、胸悶等癥狀，甚至可導致猝死而危及患者生命。倍他樂克是臨床治療室性早搏的常用藥物，但其同時有致心律失常作用，且有導致低血壓、誘發(fā)哮喘等風險，部分患者不能使用冇效劑量而影響療效。筆者近年來以穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏患者68例，療效確切，現總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料將我在蘭大二院心內科2013年3月至2013年6月進修期間收治的136例室性早搏患者按數字表法隨機分
3、為對照組和觀察組各68例，所有患者均行心電圖或24h動態(tài)心電圖確診，符合7版《內科學》［1］相關診斷標準。對照組：男41例，女27例；年齡44-82歲,平均（63.3±8.1歲;病程1-19年，平均（5.3±1.3年。觀察組：男37例，女31例；年齡45-81歲，平均（63.7±&2歲；病程1-21年，平均（5.5±1.4年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0?05。排除偶發(fā)室早及低血壓、哮喘、竇房結或傳導機制異常等不能耐受者。1.2治療方法兩組患者均積極治療原發(fā)病，并停用其他抗心律失常藥物2周后入組治療。對照組給予
4、倍他樂克片邙可斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391口服，12.5-50噸次，2次d。對照組給予：①倍他樂克片同對照組;②穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司,國藥準字Z10950026,5g次，3次do兩組均以4周為1個療程，治療1個療程后對比臨床療效。1.3觀察指標治療前后均行24h動態(tài)心電圖，觀察室性早搏改變情況。治療過程周每周行肝、腎功能、心肌酶、動態(tài)血壓監(jiān)測一次，觀察不良反應并根據檢查結果調整倍他樂克用量。1.4療效標準根據治療前后癥狀及24h動態(tài)心電圖的變化參考陸廷勇學者研究［2］制定療效標準：臨床癥狀完全消失或基本消失
5、，室早消失或次數減少>90%；有效：臨床癥狀明確改善，室早次數減少>50%；無效：未達到上述標準。顯效和冇效之和為總冇效。安全性標準。1.5統(tǒng)計學處理對所得數據應用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數土標準差（x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗,P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1療效對比見表lo2.2不良反應對比兩組不良反應均主要為顯著的竇性心動過緩（心率0.05o3討論室性早搏雖然也可出現于正常人群，但各類心血管系統(tǒng)疾病患者仍是其主要發(fā)病群體。多數情況下偶發(fā)室性早搏不
6、用給予藥物治療，但對于頻發(fā)、多源性早搏應給予密切關注，尤其伴有心肌梗死、擴張型心肌病等患者應積極治療，以防發(fā)生室性心動過速或心室撲動、顫動等致命性心律失常。倍他樂克是臨床常用的B-受體阻滯劑，近年來認為其有逆轉心室重構作用，廣泛應用于各類器質性心臟病，其可抑制交感神經活性，減少鈣內流，降低心肌細胞自律性，延長有效不應期而減少室性早搏的發(fā)生［3］,但其療效、不良反應均與劑量成正相關，部分患者出現不良反應而不得不以較低劑量治療而影響對室性早搏的控制。中醫(yī)學認為，室性早搏屬于“心悸”范疇，其多因氣滯、痰濁、血瘀、陽虛等病因導致心絡瘀阻而發(fā)病
7、，多為本虛標實Z證，故治療應以扶正祛邪為主。步長穩(wěn)心顆粒以黃精、黨參、琥珀、三七、甘松等藥組方，具有益氣復脈、寧心定悸、活血化瘀之效，可降低心肌耗氧量，改善血液流變性，促進冠脈血液循環(huán)，并冇類B受體阻滯劑作用，可穩(wěn)定自主神經功能,抑制交感神經活性，改善患者預后［4］。木組數據顯示，觀察組總有效率較對照組明顯提高，且不良反應有所降低，提示步長穩(wěn)心顆粒與倍他兀克聯合治療室性早搏具有協(xié)同作用，療效明確，安全性高，值得臨床合理應用。參考文獻[1]陸再英，鐘南山?內科學.7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：205-207.[2]陸廷勇?穩(wěn)心顆
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