流感社區(qū)防控培訓(xùn)班

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1、甲型H1N1流感特點(diǎn)和防控策略山東省疾病預(yù)防控制中心2009-6-19主要內(nèi)容疫情概況甲型流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)全球及有關(guān)國(guó)家的防控策略《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第一版）》《甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查和暴發(fā)疫情處理指南》《甲型H1N1密切接觸者判定與管理方案(試行)》《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》第一部分疫情概況20世紀(jì)發(fā)生的流感大流行1918-1919年流感大流行（西班牙流感H1N1）始于美國(guó)東部，被認(rèn)為是人類現(xiàn)代史中最嚴(yán)重的一次疾病流行。全世界約1/3的人口（約5億人）感染并出現(xiàn)臨床癥狀，約4000萬(wàn)～5000萬(wàn)人因流感

2、死亡。病死率明顯高于其他次流感大流行期間的病死率。1957-1958年流感大流行（亞洲流感H2N2）始于我國(guó)貴州西部。全球約200萬(wàn)人因流感死亡。1977年新流感毒株（俄羅斯流感H1N1）在我國(guó)丹東、鞍山和天津等地重新出現(xiàn)H1N1，隨后迅速傳遍全球，沒(méi)有引起大流行。1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2）始于我國(guó)廣東和香港地區(qū)，全球約100萬(wàn)人因流感死亡。全球疫情概況（截至2009年6月17日13：25）全球5個(gè)洲82個(gè)國(guó)家共報(bào)告甲型H1N1確診病例39689例，報(bào)告死亡病例180。洲國(guó)家死亡數(shù)洲國(guó)家死亡數(shù)亞洲泰國(guó)1歐洲英國(guó)1美洲墨西哥

3、109美洲多米尼加1阿根廷4加拿大11哥斯達(dá)黎加1危地馬拉1美國(guó)47哥倫比亞1智利3發(fā)生死亡病例的國(guó)家全球疫情概況墨西哥報(bào)告甲型H1N1流感確診病例時(shí)間分布圖歐盟報(bào)告甲型H1N1流感確診病例時(shí)間分布圖（來(lái)源：ECDC）截至6月17日13：25，共29個(gè)國(guó)家有確診病例，英國(guó)（1226，死亡1例），西班牙（488），德國(guó)（170），法國(guó)（106），意大利(67)。日本報(bào)告甲型H1N1流感確診病例時(shí)間分布圖截至6月17日13：25，日本共報(bào)告確診病例659例中國(guó)疫情概況(截止時(shí)間:2009年6月17日13:25）中國(guó)各地H1N1甲型流感疫情統(tǒng)計(jì)內(nèi)地共計(jì)

4、237例，全國(guó)共410例省份確診數(shù)省份確診數(shù)省份確診數(shù)北京53上海23天津6廣東47湖北13湖南3福建36浙江9海南3四川28山東5貴州3遼寧2河南1香港118江蘇1山西1臺(tái)灣55云南1廣西1中國(guó)疫情發(fā)展的三個(gè)階段第一個(gè)階段是5月10日我國(guó)出現(xiàn)了首例確診病例，之后輸入性確診病例不斷增加。第二個(gè)階段是5月29日，我國(guó)出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢(shì)。第三個(gè)階段是我國(guó)出現(xiàn)了個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。第二部分甲型H1N1流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)SIV病原學(xué)——SIV的形態(tài)及理化特性?正粘病毒科，流感病毒屬，線

5、狀單股負(fù)鏈RNA病毒。?電鏡下球形、或細(xì)絲狀。?囊膜，雙層類脂膜，糖蛋白突起，基質(zhì)蛋白，髓芯（核酸）。?對(duì)乙醚、丙酮等敏感，干燥、低溫抵抗力強(qiáng)，60℃10min可滅活。圖1-1A型流感病毒電鏡下兩種形態(tài)引自LindarMStannard,1995流感病毒的傳播豬流感病毒A（H1N1）背景目前，已從豬身上分離到4種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒A（H1N1）感染病例情況背景50個(gè)病例：37例平民和13例軍人37例平民：6例發(fā)生在夏天29例發(fā)生在9-3月2例不詳6例死亡：4例死于病毒性肺炎，1例有細(xì)菌混合感染，1例有其

6、它器官的損傷61%有豬的暴露史年齡中位數(shù)為22.5歲13例軍人病例（1976）：沒(méi)有暴露史1例死亡年齡中位數(shù)18歲疫情涉及230名士兵1976年SIVSIV疫情概述1976年1月19日，美國(guó)新澤西州FortDix，5名患者因急性呼吸道疾病（ARD）入院，從其體內(nèi)分離到A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒。隨后8名患者再次因相同原因入院。此13人均為FortDix的軍隊(duì)士兵。1976年1月19日至2月9日，共有至少230名士兵感染了A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒，隨后新兵連的隊(duì)伍里被感染病例在陸續(xù)增加，且病人均無(wú)與豬群

7、接觸的暴露史。對(duì)軍隊(duì)里8個(gè)units進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，7個(gè)unit士兵的A/MayoClinic/103/74(Hsw1N1)抗體≥1：20，這7個(gè)units里各個(gè)排之間，排內(nèi)有病例的士兵的抗體陽(yáng)性率在7%到56%之間；而排內(nèi)無(wú)病例的士兵抗體陽(yáng)性率在0-40%。調(diào)查醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，抗體1：20以上的入院者帶有急性呼吸道癥狀的人較抗體低于1：20者更多。經(jīng)證實(shí)A/NewJersey/76(Hsw1N1)病毒已經(jīng)可以人際傳播，但目前還只局限于軍隊(duì)內(nèi)。新型甲型H1N1流感病毒特點(diǎn)發(fā)生了基因重配據(jù)日本共同社報(bào)道，美國(guó)研究小組5月4日匯總了在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散的新型

8、流感病毒（H1N1）的分析結(jié)果，稱該病毒是包括豬的兩種病毒在內(nèi)，至少4種病毒混合而成的。抗原性和基因特性發(fā)生了變化與人季節(jié)性流感不同與豬