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《放射治療患者和工作人員的防護安全》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、.放射治療患者和工作人員的防護與安全腫瘤放射治療中最基本的防護原則是運用正當性和最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射。對患者，在達到療效前提下使腫瘤部位劑量高，正常組織劑量盡可能低。而降低正常組織劑量的方法一是腫瘤照射劑量分次給予，二是利用一個以上射束。對職業(yè)人員，應(yīng)在保證正常工作和相應(yīng)的經(jīng)濟代價的條件下，采取必要的防護措施，使所受到的照射達到合理做到的盡量低的水平。放療的目的是治病，保證療效和治療安全是患者防護的兩個最重要指標。由于放療是人體局部接受大劑量直射線照射，患者病灶部位不同、病程不同，輻射劑量也不同
2、，即患者防護不可能以劑量限值衡量或管理，職業(yè)人員不可避免地受到輻射照射，但這種照射在非事故情況下，屬于全身性長期小劑量慢性照射，防護原則是執(zhí)行劑量限值制度。對遠距離放療的患者：首先應(yīng)做腫瘤放療的正當性判斷。一是根據(jù)患者腫瘤的類型、病期、身體條件，確定是否屬于放療適應(yīng)證；二是采用放療比其它方法有明顯的優(yōu)越之處；三是腫瘤的輻射敏感性、照射方式(全身或局部)和放療引起的危險程度進行利益代價權(quán)衡；四是良性疾病盡量不采用放療。經(jīng)全面分析，證明病人獲得的利益大于付出的代價，則認定放療是正當?shù)摹＿@是放療醫(yī)生的職責。其次必須
3、明確放療最優(yōu)化原則的實施。放療醫(yī)生的防護職責是..根據(jù)已有的資料和治療條件制定周密的治療方案。最主要的是確定處方劑量；其次是選擇恰當?shù)妮椛漕愋?X、γ射線或電子束)；再次是根據(jù)腫瘤深度、位置、大小選擇合適的照射方式。放療物理人員的防護職責：治療計劃的物理部分是準確實施投照，使靶區(qū)接受的吸收劑量達到處方劑量，其相對偏差須在±5％以內(nèi)。同時使靶區(qū)周圍正常組織的劑量達到最小。實施放療時的患者防護要點：1.治療前放療計劃劑量的核對2.治療病人的擺位與觀察3.療程中射束位置的檢查4.操作人員須及時報告治療偏差5.周圍健
4、康組織的屏蔽：尤其注意對眼晶體、性腺、脊髓、喉、膀胱等輻射敏感器官的屏蔽。慎重對待兒童、孕婦的放療，對于兒童患者重點注意對骨骺、脊髓、性腺及眼晶體的防護。常用的患者的防護用品：1.性腺防護裙：使用柔軟材料，鉛當量不小于0.5mmPb。2.陰囊屏蔽器：輕型屏蔽器不小于0.5mm鉛當量，重型屏蔽器不小于1.0mm鉛當量。3.卵巢屏蔽器：不小于1.0mm鉛當量。4.防護眼鏡：給患者佩戴合適鉛當量的眼鏡，可使眼晶體的受照劑量減少到原來的1/10。患者的劑量水平控制：1.腫瘤放療的處方劑量高達數(shù)10Gy..，因而腫瘤放
5、療的電離輻射劑量學問題非常重要。1.對腫瘤放療患者所受的醫(yī)療照射劑量，重點關(guān)注的是患者腫瘤靶區(qū)的吸收劑量，包括吸收劑量及其分布的準確測定、施給劑量的方案設(shè)計、劑量驗證和給準劑量等。這些劑量學問題對腫瘤放療的質(zhì)量保證至關(guān)重要，實際上是腫瘤放療的關(guān)鍵性問題?；颊叩膭┝克娇刂疲?.靶外劑量的控制：射線照射到人體或模體后，在模體中的任意點的劑量由來自放射源的原發(fā)射線和來自周圍模體散射的散射線疊加而成。2.射野的等劑量分布3.臨床治療劑量學原則保證治療效果和預(yù)防周圍正常組織免收不必要照射常采取的措施：1.組織補償：等
6、效組織填充物：在皮膚表面及組織欠缺的位置填入組織等效物，以改善劑量分布。等效組織填充物包括石蠟、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、紗布等。2.楔形板：為適應(yīng)治療需要，通常在射野加楔形板對線束進行修整，獲得理想形狀的劑量分布，楔形板因其形狀是一端厚一端薄而得名。3.射野擋鉛放療過程的質(zhì)量控制：1.處方劑量達數(shù)十Gy，質(zhì)量保證與放射防護密切相關(guān)。..1.質(zhì)量保證：通過一系列相關(guān)活動，確保各種放療設(shè)備性能處于最佳狀態(tài)運行，保證從治療計劃設(shè)計、驗證到臨床實施所有環(huán)節(jié)的操作達到最佳質(zhì)量，在可合理達到的最佳精度范圍內(nèi)準確施予
7、靶區(qū)所需劑量，最大限度減少對周圍正常組織的照射。2.高質(zhì)量的放療不僅須有性能合格與配套的相應(yīng)設(shè)備，還應(yīng)有高素質(zhì)的相關(guān)人員。凡放療患者，不但要對癥采用合適的放療技術(shù)，還必須力求最佳質(zhì)量的放療效果，以追求高精度、高療效和低副作用。高度重視放療設(shè)備的全面匹配：1.模擬機、治療計劃系統(tǒng)(TPS)、劑量儀、測量用水箱、各種固定架、各種擋塊模具等輔助設(shè)備、定位設(shè)備、模室設(shè)備和劑量監(jiān)測設(shè)備，與放射治療設(shè)備同等重要，是保證放療質(zhì)量的必要條件；2.主要放療設(shè)備中，遠距離與近距離放射治療設(shè)備也需要互相匹配。與過去比，各放射治療單
8、位的輔助設(shè)備有較大增長，但仍然不盡如人意，尤其省級以下醫(yī)院更必須大力加強各種有關(guān)配套放射治療設(shè)備的配置。對近距離放療的患者：放射防護重點如下：1.輻射照射：時間、距離、屏蔽2.放射性污染：所有密封源都應(yīng)定期進行泄漏檢驗，例如每6個月1次。..1.防止放射源丟失《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》(GBZ134-2002)：1.貯源箱表面5cm和100cm處空氣吸收劑量率分別不得超過10μSv·h-1和
