腫瘤的新型療法——熱療在臨床中的應(yīng)用(精選)

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1、熱療在臨床中的應(yīng)用經(jīng)過多年的臨床研究，腫瘤熱療技術(shù)已經(jīng)成為一門獨立的學(xué)科，并被公認(rèn)為腫瘤治療領(lǐng)域不可替代的一種新興療法。同時熱療治療方法也在不斷豐富，不僅可以單純熱療，而且可以采取熱療與化療、放療、生物療法及免疫療法等聯(lián)合治療腫瘤。這樣不僅可以互補(bǔ)增敏，而且可以根據(jù)患者的實際病情，因人而宜的選擇最適合的治療方案，這樣也有助于提高熱療治療腫瘤的療效。下面對熱療與其他療法的協(xié)同治療過程中遇到的兒個常見問題進(jìn)行簡述。一、熱療單純熱療:熱療技術(shù)正在逐步成熟，在腫瘤治療中發(fā)揮越來越大的作用。熱療就是用加熱來治療腫瘤的一種方法。它已成為繼手術(shù)

2、、放療、化療和免疫療法之后的第五大療法，是治療腫瘤的?種新的獨立手段。熱療能夠有效的殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，提高病人工存質(zhì)量，延長病人牛?命，并且對人體無毒副作用，因而被國際醫(yī)學(xué)界稱之為“綠色療法”，日本專家稱之為“醫(yī)療春天到來的標(biāo)志”。(-)熱療的作用機(jī)理：人體止常組織的動、靜脈系統(tǒng)在胚胎階段已配置完善，并且良好的體溫調(diào)控系統(tǒng)，受熱后，血管擴(kuò)張，血流量增大，將多余的熱量帶走，而不發(fā)生損害。(-)熱療的主要治療作用：1、抗癌：癌腫區(qū)域溫度達(dá)43°C可抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成；激活溶酶體使癌細(xì)胞碎裂；激活免疫系統(tǒng)增加細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)吞

3、噬細(xì)胞能力；熱能堆積作用對癌細(xì)胞處DNA合成期間有抑制增殖作用。2、抑菌：局部組織溫度升高對不耐熱的病菌如淋球菌、肺炎球菌等均有抑制作用，有利于炎癥消散吸收。3、止痛：內(nèi)生場熱療對中樞神經(jīng)和外周感覺神經(jīng)有增強(qiáng)抑制作用，減少局部酸性滲出物質(zhì)，消除代謝廢物、降低橫紋肌緊張度，起解痙止痛作用。4、抗炎：熱效應(yīng)能使局部組織血管擴(kuò)張、血液和淋巴循環(huán)增強(qiáng)，改善循環(huán),增強(qiáng)組織通透性，保障組織營養(yǎng)，促進(jìn)炎性分泌物吸收，有利于組織再生。（三）高熱治癌生物物理學(xué)1、腫瘤內(nèi)血管形態(tài)弄常，線團(tuán)樣扭曲擴(kuò)張，極為豐富但結(jié)構(gòu)紊亂，血流阻力大，回流不暢，隨瘤體增

4、大易受壓而形成血栓與栓塞；2、毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)膜細(xì)胞與無彈性基膜的外膜組成，在高熱高壓下脆弱易破；3、內(nèi)皮細(xì)胞間隙大，部分由腫瘤細(xì)胞覆襯，瘤細(xì)胞易向管腔內(nèi)增生突起而引起阻塞。；4、存在大量竇狀隙，處于開放狀態(tài)，致使溫度升高而血流量不增加；5、血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度感受性差，易受損傷；腫瘤血流量低，僅為止常組織的1-15%,腫瘤越大，血流量越低。止常組織血循環(huán)良好，高熱下血管擴(kuò)張，血流加快（43-44度）30分鐘吋血流量增加（6-12倍），能充分散熱，故溫度升高不明顯；刖

5、瘤內(nèi)血流緩慢，因血管阻塞而散熱困難，比正常組織高達(dá)5

6、?10度，中心部比外周高1?1。5度，局部透熱達(dá)43度吋，瘤內(nèi)可達(dá)48?53度，這個溫度差既殺滅了癌細(xì)胞，乂不損傷正常細(xì)胞（止常細(xì)胞的安全界限為45度）。U!高熱殺滅腫瘤細(xì)胞:1、高熱——抑制RNA合成——DNA合成受限——細(xì)胞增殖受限2、高熱——細(xì)胞呼吸受抑——無氧糖酵解——乳酸堆積——PH值下降——溶酶體酶活性增強(qiáng)3、高熱——也可以直接使溶酸體活性升高，加速破壞腫瘤細(xì)胞（五）熱療的適應(yīng)范圍：人體胸腔、腹腔、盆腔等部位表淺及深部的原發(fā)、復(fù)發(fā)的惡性實體腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤以及術(shù)后可能存在的亞臨床病灶。二、熱療與化療單純熱療、單純化療對癌細(xì)

7、胞的殺傷作用都有一定的局限性，熱療和化療聯(lián)合應(yīng)用除充分利用二者的各自優(yōu)勢，還具有特殊的協(xié)同抗癌作用，體內(nèi)外實驗均證明熱療可以促進(jìn)一些化療藥物的細(xì)胞毒作用。(-)熱療和化療藥物協(xié)同和增敏作用機(jī)制包括：（三）高熱治癌生物物理學(xué)1、腫瘤內(nèi)血管形態(tài)弄常，線團(tuán)樣扭曲擴(kuò)張，極為豐富但結(jié)構(gòu)紊亂，血流阻力大，回流不暢，隨瘤體增大易受壓而形成血栓與栓塞；2、毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)膜細(xì)胞與無彈性基膜的外膜組成，在高熱高壓下脆弱易破；3、內(nèi)皮細(xì)胞間隙大，部分由腫瘤細(xì)胞覆襯，瘤細(xì)胞易向管腔內(nèi)增生突起而引起阻塞。；4、存在大量竇狀隙，處于開放狀態(tài)，致使溫度升高

8、而血流量不增加；5、血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度感受性差，易受損傷；腫瘤血流量低，僅為止常組織的1-15%,腫瘤越大，血流量越低。止常組織血循環(huán)良好，高熱下血管擴(kuò)張，血流加快（43-44度）30分鐘吋血流量增加（6-12倍），能充分散熱，故溫度升高不明顯；刖

9、瘤內(nèi)血流緩慢，因血管阻塞而散熱困難，比正常組織高達(dá)5?10度，中心部比外周高1?1。5度，局部透熱達(dá)43度吋，瘤內(nèi)可達(dá)48?53度，這個溫度差既殺滅了癌細(xì)胞，乂不損傷正常細(xì)胞（止常細(xì)胞的安全界限為45度）。U!高熱殺滅腫瘤細(xì)胞:1、高熱——抑制RNA合成——DNA合成受限——

10、細(xì)胞增殖受限2、高熱——細(xì)胞呼吸受抑——無氧糖酵解——乳酸堆積——PH值下降——溶酶體酶活性增強(qiáng)3、高熱——也可以直接使溶酸體活性升高，加速破壞腫瘤細(xì)胞（五）熱療的適應(yīng)范圍：人體胸腔、腹腔、盆腔等部位表淺及深部的原發(fā)、復(fù)發(fā)的惡性實體腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤以及