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《探討新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的危險因素.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的危險因素陳凱（福建醫(yī)科大學附屬寧德市閩東醫(yī)院355000）【摘要】目的對新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）早產(chǎn)兒的醫(yī)院感染情況進行調(diào)查，并探討感染的相關危險因素。方法將20□年9月~2013年6月在我院入住重癥監(jiān)護病房（NICU）的早產(chǎn)兒（大于48h）作為本次研究的觀察對象，對其進行日標性監(jiān)測，記錄在統(tǒng)一?調(diào)查表上。結(jié)果240例早產(chǎn)患兒中，有20例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為8.3%,共感染25例次，例次感染率為9.8%；NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的主要危險因素有產(chǎn)婦的重度先兆子癇、患兒的出生體重、胎齡、呼吸機使用
2、、氣管插管以及中心靜脈導管情況。結(jié)論要想有效防控NICU醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，應重點關注胎齡小、出生體重低、有重度的先兆子癇的早產(chǎn)兒，并且慎用侵入性操作?！娟P鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）34-0147-02近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我國的新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)療技術也已經(jīng)取得了一定的成績，各種早產(chǎn)、重癥、合并癥多的新生兒都能得到成功救治，存活率逐年上升［1］。但是由于收治的新生兒胎齡越來越小，各器官的免疫系統(tǒng)發(fā)育也極不成熟，對病菌的抵抗力很差，因此很容
3、易發(fā)生醫(yī)院感染事件，使新生兒的嚴重并發(fā)癥和病死率大幅度提升，從而為醫(yī)院防控感染帶來了新的挑戰(zhàn)。為了更好地防控NICU醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，本研究現(xiàn)就我院收治的NICU早產(chǎn)兒進行口常觀察與記錄，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1.資料與方法1.1臨床資料將2011年9月?2013年6月之間在我院入住重癥監(jiān)護病房（NICU）的新生早產(chǎn)兒作為此次觀察對彖，共有240例早產(chǎn)患兒。其中男性132名，占55%,女性208名，占45%；平均胎齡為32.1±2.85周；入院時年齡小于Id的有218名，占90.83%,1?3d的有20名，占8.3%,大于3d的有2名，占
4、0.8%。1.2方法事先制作設計好調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括早產(chǎn)患兒的基本信息（如：性別、年齡、體重、其它基礎疾病、住院天數(shù)），母親的妊娠及分娩史，侵入性操作（如：是否氣管插管、是否經(jīng)外周置入中心靜脈導管、抗菌藥物情況及天數(shù)、呼吸機使用情況），早產(chǎn)兒每日的感染相關數(shù)據(jù)（如：體溫、喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、氧合指數(shù)、肌張力及血尿便常規(guī)等）［2］o由相關專業(yè)人員每天按照調(diào)查表對NICU的早產(chǎn)兒情況進行詳細調(diào)查與記錄。1.3觀察指標醫(yī)院感染是指患兒在入院之前既不存在感染現(xiàn)象，也不處于感染期，而是指患兒在醫(yī)院主演期間所獲得感染，也包括在住院期間獲得而在出院后發(fā)牛的感染現(xiàn)
5、象［3］。根據(jù)中華醫(yī)院管理學會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會制定的《醫(yī)院感染診斷標準》和趙銀可主編的《實用新牛兒學》，其診斷標準為：（1）臨床表現(xiàn)：精神狀態(tài)不好，臉色蒼白灰暗；頭腦發(fā)熱，體溫上升（大于37.5°C）；進食量逐漸減少，時有嘔吐、腹瀉；時有呼吸暫?，F(xiàn)象發(fā)牛；氧合指數(shù)直線下降；體重不增。（2）其它檢查:白細胞高于20×109/L或低于6.0×109/L；血WBC高于10.0×109/L或低于4×109/L；C反應蛋白超過8mg/L；從支氣管分泌物中分離到新的病原菌［4］。1.4統(tǒng)計學分析用WPS軟件建
6、立數(shù)據(jù)庫，并輸入相關數(shù)據(jù)，對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，采用X2值進行檢驗，顯著學水準設定為a二0.05,當P<0.05時即視為有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1醫(yī)院感染率在240例早產(chǎn)患兒中，有20例早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染，感染率高達8.3%；感染25例次，例次感染率為9.8%；其中男性12例，感染率為5%,女性8例，感染率為3.3%；患兒感染時間最長達30d,短至2d；且感染的部位多是呼吸道感染，共有12例。2.2醫(yī)院感染因素統(tǒng)計分析2.2.1從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，醫(yī)院感染與產(chǎn)婦的重度先兆子癇有著顯著性關系(即P&
7、lt;0.05),與產(chǎn)婦年齡、羊水污染、分娩方式及胎盤畸形因素無關(即P>0.05),具體情況見表表1早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險因素分析1.討論通過木研究可以得出，要想降低重癥監(jiān)護病房(NICU)早產(chǎn)患兒的醫(yī)院感染率的發(fā)牛，應加強NICU的科學管理，開展NICU目標性監(jiān)測，對早產(chǎn)兒的感染情況及其相關危險因素信息及時了解，并針對具體情況實行相應防控對策。首先提高NICU醫(yī)護人員的感染預防意識及綜合素質(zhì)，并且嚴格要求醫(yī)護人員在為早產(chǎn)兒進行診療、護理的過程中消毒洗手，避免使感染細菌接觸傳播至早產(chǎn)兒。其次要分開放置感染患兒與非感染患兒，也可按照患兒所感染的部位進行隔
8、離放置。最后，嚴格限制外來人員的進入，如有特殊情況，則必須更衣、換鞋，戴好帽子、手套及口罩，同時也要隨時注意
