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《探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素陳凱（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院355000）【摘要】目的對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒的醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查，并探討感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法將20□年9月~2013年6月在我院入住重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的早產(chǎn)兒（大于48h）作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行日標(biāo)性監(jiān)測(cè)，記錄在統(tǒng)一?調(diào)查表上。結(jié)果240例早產(chǎn)患兒中，有20例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為8.3%,共感染25例次，例次感染率為9.8%；NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素有產(chǎn)婦的重度先兆子癇、患兒的出生體重、胎齡、呼吸機(jī)使用
2、、氣管插管以及中心靜脈導(dǎo)管情況。結(jié)論要想有效防控NICU醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注胎齡小、出生體重低、有重度的先兆子癇的早產(chǎn)兒，并且慎用侵入性操作?！娟P(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）34-0147-02近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，各種早產(chǎn)、重癥、合并癥多的新生兒都能得到成功救治，存活率逐年上升［1］。但是由于收治的新生兒胎齡越來越小，各器官的免疫系統(tǒng)發(fā)育也極不成熟，對(duì)病菌的抵抗力很差，因此很容
3、易發(fā)生醫(yī)院感染事件，使新生兒的嚴(yán)重并發(fā)癥和病死率大幅度提升，從而為醫(yī)院防控感染帶來了新的挑戰(zhàn)。為了更好地防控NICU醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，本研究現(xiàn)就我院收治的NICU早產(chǎn)兒進(jìn)行口常觀察與記錄，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1.資料與方法1.1臨床資料將2011年9月?2013年6月之間在我院入住重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的新生早產(chǎn)兒作為此次觀察對(duì)彖，共有240例早產(chǎn)患兒。其中男性132名，占55%,女性208名，占45%；平均胎齡為32.1±2.85周；入院時(shí)年齡小于Id的有218名，占90.83%,1?3d的有20名，占8.3%,大于3d的有2名，占
4、0.8%。1.2方法事先制作設(shè)計(jì)好調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括早產(chǎn)患兒的基本信息（如：性別、年齡、體重、其它基礎(chǔ)疾病、住院天數(shù)），母親的妊娠及分娩史，侵入性操作（如：是否氣管插管、是否經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管、抗菌藥物情況及天數(shù)、呼吸機(jī)使用情況），早產(chǎn)兒每日的感染相關(guān)數(shù)據(jù)（如：體溫、喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、氧合指數(shù)、肌張力及血尿便常規(guī)等）［2］o由相關(guān)專業(yè)人員每天按照調(diào)查表對(duì)NICU的早產(chǎn)兒情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查與記錄。1.3觀察指標(biāo)醫(yī)院感染是指患兒在入院之前既不存在感染現(xiàn)象，也不處于感染期，而是指患兒在醫(yī)院主演期間所獲得感染，也包括在住院期間獲得而在出院后發(fā)牛的感染現(xiàn)
5、象［3］。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》和趙銀可主編的《實(shí)用新牛兒學(xué)》，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床表現(xiàn)：精神狀態(tài)不好，臉色蒼白灰暗；頭腦發(fā)熱，體溫上升（大于37.5°C）；進(jìn)食量逐漸減少，時(shí)有嘔吐、腹瀉；時(shí)有呼吸暫?，F(xiàn)象發(fā)牛；氧合指數(shù)直線下降；體重不增。（2）其它檢查:白細(xì)胞高于20×109/L或低于6.0×109/L；血WBC高于10.0×109/L或低于4×109/L；C反應(yīng)蛋白超過8mg/L；從支氣管分泌物中分離到新的病原菌［4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用WPS軟件建
6、立數(shù)據(jù)庫(kù)，并輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a二0.05,當(dāng)P<0.05時(shí)即視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1醫(yī)院感染率在240例早產(chǎn)患兒中，有20例早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染，感染率高達(dá)8.3%；感染25例次，例次感染率為9.8%；其中男性12例，感染率為5%,女性8例，感染率為3.3%；患兒感染時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)30d,短至2d；且感染的部位多是呼吸道感染，共有12例。2.2醫(yī)院感染因素統(tǒng)計(jì)分析2.2.1從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，醫(yī)院感染與產(chǎn)婦的重度先兆子癇有著顯著性關(guān)系(即P&
7、lt;0.05),與產(chǎn)婦年齡、羊水污染、分娩方式及胎盤畸形因素?zé)o關(guān)(即P>0.05),具體情況見表表1早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析1.討論通過木研究可以得出，要想降低重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)早產(chǎn)患兒的醫(yī)院感染率的發(fā)牛，應(yīng)加強(qiáng)NICU的科學(xué)管理，開展NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)早產(chǎn)兒的感染情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素信息及時(shí)了解，并針對(duì)具體情況實(shí)行相應(yīng)防控對(duì)策。首先提高NICU醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識(shí)及綜合素質(zhì)，并且嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員在為早產(chǎn)兒進(jìn)行診療、護(hù)理的過程中消毒洗手，避免使感染細(xì)菌接觸傳播至早產(chǎn)兒。其次要分開放置感染患兒與非感染患兒，也可按照患兒所感染的部位進(jìn)行隔
8、離放置。最后，嚴(yán)格限制外來人員的進(jìn)入，如有特殊情況，則必須更衣、換鞋，戴好帽子、手套及口罩，同時(shí)也要隨時(shí)注意
