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1、.“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識原作者：“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識組文章來源：《中華急診醫(yī)學雜志》編輯部發(fā)布日期：2013-06-24“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識組成員：封啟明、王立祥、陳曉輝、林珮儀、宋振舉、張國強、李春盛、陸一鳴、黃曼、蔡文偉、蔡洪流、孫明莉、陳玉國、王勇強，謝苗榮、曾紅、趙曉東、聶時南、王仲、曹鈺、李文放、黎檀實、丁寧、于東明、蔣國平、趙麗、盧中秋、余濤、童朝陽、廖曉星、林建東、付研、魏捷、石松菁、裴紅紅、白祥軍、張彧、劉勵軍、黃亮、張茂、錢克儉、何新華、宋維目錄前言4
2、1.D-二聚體簡介41.1D-二聚體形成機制及臨床意義41.2D-二聚體檢測方法41.3各種常見D-二聚體檢測方法的濃度參考值和單位換算52.D-二聚體檢測的臨床應用52.1靜脈血栓栓塞癥(Venousthromboembolism,VTE)的臨床應用52.1.1肺栓塞52.1.2深靜脈血栓形成82.1.3復發(fā)性靜脈血栓栓塞癥(RecurrentVTE)92.1.4住院患者預測靜脈血栓栓塞癥102.1.5腦靜脈竇血栓癥(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)102.2D-二聚體的檢查在其他非靜脈血栓栓塞癥的臨床應用112.2.
3、1急性主動脈夾層(Acuteaorticdissection,AAD)112.2.2腦卒中(Cerebralvascularaccident,CVA)122.2.3彌漫性血管內凝血（Disseminatedintravascularcoagulation,DIC）132.2.4膿毒癥（Sepsis）132.2.5急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)142.2.7慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)15參考文獻17Word文檔資料.附表目錄表1引起D-二聚體濃度升高的常
4、見疾病21表1引起D-二聚體濃度升高的常見疾病22表2各種D-二聚體檢測方法對肺栓塞與深靜脈栓塞診斷準確性的比較22表3常見D-二聚體檢測方法的參考值23表4Wellsscore的靜脈血栓栓塞癥臨床預測準則評分表23表5三種彌漫性血管內凝血評分系統(tǒng)的比較24附圖目錄圖1利用ROC曲線比較各種D-二聚體檢測方法的敏感度與特異度25圖22011年美國胸腔學會/胸部放射學學會臨床實踐指南推薦的妊娠婦女懷疑肺栓塞診斷流程表25圖3靜脈血栓栓塞癥綜合診斷的建議流程表26圖4RosenbergVA所提出妊娠婦女懷疑深靜脈栓塞的臨床診斷思路流程26 ﹒標準與指南﹒?“
5、D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識組前言 D-二聚體(D-dimer)檢測的急診臨床應用可分成兩大部分:1.與靜脈血栓栓塞癥(Venousthromboembolism,VTE)相關的疾病如急性肺栓塞(Acutepulmonaryembolism,APE)、深靜脈血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)及腦靜脈(竇)血栓癥(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)等；2.非靜脈血栓栓塞癥如急性主動脈夾層(Acuteaorticdissection,AAD)、腦卒中(Cer
6、ebralvascularaccident,CVA)、彌散漫性血管內凝血(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC）、膿毒癥(Sepsis)、急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome,ACS)以及慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)等。近年來越來越多的臨床研究顯示，高敏感的D-二聚體檢測方法是排除靜脈血栓栓塞癥的重要工具。D-二聚體的動態(tài)檢測也是靜脈血栓性疾病治療療效評估和預測復發(fā)的重要工具。 急性肺栓塞、急性主動脈夾層、深靜脈血栓形成、腦
7、卒中、膿毒癥和急性冠脈綜合征等疾病大多起病突然、病情兇險，需要急診科醫(yī)生快速診斷，并及時治療。新一代高敏的D-二聚體檢測方法具備高敏感度和高陰性預測值，在急診科多種疾病的鑒別診斷中扮演著日益重要的角色。因此，全面了解D-二聚體形成機制、檢測方法及臨床應用，可幫助急診科醫(yī)生對疾病做出及時準確的診斷、鑒別診斷并提供最佳的治療策略[1,2]。Word文檔資料.D-二聚體簡介1.1D-二聚體形成機制及臨床意義 血液中纖維蛋白單體（Fibrinmonomer）經活化因子ＸIII交聯(lián)后，再經活化的纖溶酶水解產生特異的降解產物稱為”纖維蛋白降解產物（Fibrindegr
8、adationproducts,FDP）”。D-二聚
