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《“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、.“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)原作者：“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)組文章來(lái)源：《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部發(fā)布日期：2013-06-24“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)組成員：封啟明、王立祥、陳曉輝、林珮儀、宋振舉、張國(guó)強(qiáng)、李春盛、陸一鳴、黃曼、蔡文偉、蔡洪流、孫明莉、陳玉國(guó)、王勇強(qiáng)，謝苗榮、曾紅、趙曉東、聶時(shí)南、王仲、曹鈺、李文放、黎檀實(shí)、丁寧、于東明、蔣國(guó)平、趙麗、盧中秋、余濤、童朝陽(yáng)、廖曉星、林建東、付研、魏捷、石松菁、裴紅紅、白祥軍、張彧、劉勵(lì)軍、黃亮、張茂、錢(qián)克儉、何新華、宋維目錄前言4
2、1.D-二聚體簡(jiǎn)介41.1D-二聚體形成機(jī)制及臨床意義41.2D-二聚體檢測(cè)方法41.3各種常見(jiàn)D-二聚體檢測(cè)方法的濃度參考值和單位換算52.D-二聚體檢測(cè)的臨床應(yīng)用52.1靜脈血栓栓塞癥(Venousthromboembolism,VTE)的臨床應(yīng)用52.1.1肺栓塞52.1.2深靜脈血栓形成82.1.3復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞癥(RecurrentVTE)92.1.4住院患者預(yù)測(cè)靜脈血栓栓塞癥102.1.5腦靜脈竇血栓癥(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)102.2D-二聚體的檢查在其他非靜脈血栓栓塞癥的臨床應(yīng)用112.2.
3、1急性主動(dòng)脈夾層(Acuteaorticdissection,AAD)112.2.2腦卒中(Cerebralvascularaccident,CVA)122.2.3彌漫性血管內(nèi)凝血（Disseminatedintravascularcoagulation,DIC）132.2.4膿毒癥（Sepsis）132.2.5急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)142.2.7慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)15參考文獻(xiàn)17Word文檔資料.附表目錄表1引起D-二聚體濃度升高的常
4、見(jiàn)疾病21表1引起D-二聚體濃度升高的常見(jiàn)疾病22表2各種D-二聚體檢測(cè)方法對(duì)肺栓塞與深靜脈栓塞診斷準(zhǔn)確性的比較22表3常見(jiàn)D-二聚體檢測(cè)方法的參考值23表4Wellsscore的靜脈血栓栓塞癥臨床預(yù)測(cè)準(zhǔn)則評(píng)分表23表5三種彌漫性血管內(nèi)凝血評(píng)分系統(tǒng)的比較24附圖目錄圖1利用ROC曲線比較各種D-二聚體檢測(cè)方法的敏感度與特異度25圖22011年美國(guó)胸腔學(xué)會(huì)/胸部放射學(xué)學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南推薦的妊娠婦女懷疑肺栓塞診斷流程表25圖3靜脈血栓栓塞癥綜合診斷的建議流程表26圖4RosenbergVA所提出妊娠婦女懷疑深靜脈栓塞的臨床診斷思路流程26 ﹒標(biāo)準(zhǔn)與指南﹒?“
5、D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)“D-二聚體檢測(cè)”急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)組前言 D-二聚體(D-dimer)檢測(cè)的急診臨床應(yīng)用可分成兩大部分:1.與靜脈血栓栓塞癥(Venousthromboembolism,VTE)相關(guān)的疾病如急性肺栓塞(Acutepulmonaryembolism,APE)、深靜脈血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)及腦靜脈(竇)血栓癥(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)等；2.非靜脈血栓栓塞癥如急性主動(dòng)脈夾層(Acuteaorticdissection,AAD)、腦卒中(Cer
6、ebralvascularaccident,CVA)、彌散漫性血管內(nèi)凝血(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC）、膿毒癥(Sepsis)、急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome,ACS)以及慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)等。近年來(lái)越來(lái)越多的臨床研究顯示，高敏感的D-二聚體檢測(cè)方法是排除靜脈血栓栓塞癥的重要工具。D-二聚體的動(dòng)態(tài)檢測(cè)也是靜脈血栓性疾病治療療效評(píng)估和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的重要工具?！ 〖毙苑嗡ㄈ?、急性主動(dòng)脈夾層、深靜脈血栓形成、腦
7、卒中、膿毒癥和急性冠脈綜合征等疾病大多起病突然、病情兇險(xiǎn)，需要急診科醫(yī)生快速診斷，并及時(shí)治療。新一代高敏的D-二聚體檢測(cè)方法具備高敏感度和高陰性預(yù)測(cè)值，在急診科多種疾病的鑒別診斷中扮演著日益重要的角色。因此，全面了解D-二聚體形成機(jī)制、檢測(cè)方法及臨床應(yīng)用，可幫助急診科醫(yī)生對(duì)疾病做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷、鑒別診斷并提供最佳的治療策略[1,2]。Word文檔資料.D-二聚體簡(jiǎn)介1.1D-二聚體形成機(jī)制及臨床意義 血液中纖維蛋白單體（Fibrinmonomer）經(jīng)活化因子ＸIII交聯(lián)后，再經(jīng)活化的纖溶酶水解產(chǎn)生特異的降解產(chǎn)物稱(chēng)為”纖維蛋白降解產(chǎn)物（Fibrindegr
8、adationproducts,FDP）”。D-二聚
