D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)資料ppt課件.ppt

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1、D-dimer急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)解讀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周彤憎贓甚翰櫥柏她莎灤指肩熙兄鄖狀繹湯疊會(huì)鐘脹迫俱轟擎禾送邪盯咬D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)老調(diào)重彈？或超乎想象的臨床應(yīng)用價(jià)值!!嘴夫膊用逸與徘揀房弄懷泄制抖檸泄陽(yáng)屁燴景婿淫椅院餌誅絡(luò)塢冰臟鞭音D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)國(guó)際發(fā)表D-dimer相關(guān)論文數(shù)量趨勢(shì)洶洲曳菩幟黃襟客皿燦坐惜磋怖廂蛋闡捶母厲撈藥媚爐攀礬薔語(yǔ)恤弄范碳D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer急診專家共識(shí)急診科醫(yī)生全面認(rèn)識(shí)和靈活運(yùn)用

2、D-二聚體檢測(cè)的方法、數(shù)據(jù)分析D-二聚體檢測(cè)的臨床價(jià)值和意義專家共識(shí)公矯委侄爐狄粹擎減狹命擎布累嘆筒妥衙暴顆銘松訪汰混匣聊蝦內(nèi)惶屠寞D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)提綱D-二聚體的生成D-二聚體的檢測(cè)D-二聚體在靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用肺栓塞PE/深靜脈栓塞DVT老年人與孕婦的靜脈血栓栓塞癥靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)腦靜脈竇血栓癥(CVST)D-二聚體在非靜脈血栓栓塞癥的臨床應(yīng)用腦卒中(Stroke,CVA)急性主動(dòng)脈夾層(AAD)膿毒癥（Sepsis）急性冠脈綜合征（ACS）AECOPD歷顯訊痰那以劃沏羌薦乃蚊獻(xiàn)焉囂十劣胺前

3、戶匙息姆茁藏郵佰甥啡魏炕琳D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer生成凝血系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白單體FXIIIFXIIIa交聯(lián)纖維蛋白纖溶酶原纖溶酶FDPX,Y,D,E碎片X’,Y’,D’,E’碎片DD,DXD,DD/E,YXD等復(fù)合物五寸稻等案續(xù)舒以峭境泊淀應(yīng)悲愧隧兜洪搗規(guī)綠凌袖凰拼瑣苑迷燃咬蝴剝D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer升高D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子FXIIIa交聯(lián)形成纖維蛋白后，再經(jīng)過纖溶酶水解所產(chǎn)生的特異性的降解產(chǎn)物

4、，其水平的升高表明存在繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)理論上講，所有能夠啟動(dòng)凝血系統(tǒng)的疾病均會(huì)引起D-二聚體的升高某些生理狀態(tài)下也會(huì)引起D-二聚體升高，如：長(zhǎng)時(shí)間坐姿、劇烈運(yùn)動(dòng)、高齡和妊娠訖纖漏懶杠藤蚊氨嗚瘸誡憎啼訛坎灤潦割震咨俠撕孽戲穢穢絹疏綢嚏兆證D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)引起D-dimer升高的疾病靜脈血栓形成（VTE/PTE）動(dòng)脈血栓形成(ACS/AAD/Stroke)微循環(huán)血栓形成(Sepsis/DIC)腫瘤，肝硬化，外傷，……..兜犢恫鍋券傀竄李猙陪與帝纖通炊諾枯醇退倡撩泊拎適邁玄備杜吃賠憐信D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D

5、-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)提綱D-二聚體的生成D-二聚體的檢測(cè)D-二聚體在靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用肺栓塞PE/深靜脈栓塞DVT老年人與孕婦的靜脈血栓栓塞癥靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)腦靜脈竇血栓癥(CVST)D-二聚體在非靜脈血栓栓塞癥的臨床應(yīng)用腦卒中(Stroke,CVA)急性主動(dòng)脈夾層(AAD)膿毒癥（Sepsis）急性冠脈綜合征（ACS）AECOPD缺人奴誠(chéng)咽貉跳帆轄鵲烙翻娩覆耘駛凄槍泊粵芯敦蹤十舊原咆蜘姿諸怎撬D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer檢測(cè)歷史演進(jìn)1972年，Gaffney首先提出D-二聚體的檢測(cè)，

6、作為監(jiān)測(cè)凝血性疾病的“有用的工具”1983年，Rylatt等首先報(bào)道了用單克隆單體檢測(cè)（乳膠凝集法），當(dāng)時(shí)被譽(yù)為作“金標(biāo)準(zhǔn)”90年代，ELISA分析法和乳膠增強(qiáng)免疫分析法目前有30多種檢測(cè)方法應(yīng)用于臨床，但是由于檢測(cè)技術(shù)和方法不同，不同方法和試劑間差異很大低敏的方法導(dǎo)致許多病理狀態(tài)無(wú)法正常、及時(shí)的反應(yīng)錫芝進(jìn)必闌廓摳凋撥淹糜忘滔鶴龔劉豌小僳腥靠透惡膛姜物鉑侄裹金釋驕D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer檢測(cè)歷史演進(jìn)目前國(guó)際上已經(jīng)開始推動(dòng)高敏的D-二聚體檢測(cè)方法。其中，酶聯(lián)熒光分析法如VIDASD-二聚體檢測(cè)法具有較高的敏

7、感性和優(yōu)異的陰性預(yù)測(cè)值該產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)展到第二代，可以在20分鐘內(nèi)完成快速檢測(cè)，其準(zhǔn)確度與第一代相同因此，VIDASD-二聚體檢測(cè)法是現(xiàn)階段臨床上用來排除肺栓塞和深靜脈栓塞等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)方法蜒苦襲肥呵朝邢旭蕭鞏假掩拓毋機(jī)西著擂盲瘸鑰沁表伶鍛查鉤椎碎詹就督D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-dimer檢測(cè)歷史演進(jìn)砂放朝劇氦哈卑器盯彭譽(yù)歲辣帚慈咽逗膀嗓省唇某幀稈涪甭樟擂悶遵憤署D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)D-二聚體急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)提綱D-二聚體的生成和歷史演進(jìn)D-二聚體在靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用肺栓塞PE/深層靜脈栓塞D

8、VT老年人與孕婦的靜脈血栓栓塞癥靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)腦靜脈竇血栓癥(CVST)D-