醫(yī)院感染暴發(fā)流行精選ppt課件.ppt

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1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行目錄醫(yī)院感染的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類01醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似暴發(fā)的定義、具體情況02如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)04應(yīng)急預(yù)案05相關(guān)規(guī)定06暴發(fā)的診斷思路03醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上

2、又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染;4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)1皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)3新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后48h內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作下列情況不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染病原體來自：人全身寄居的各種微生物，如口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道等內(nèi)源性感染

3、包括：菌群失調(diào)、二重感染、細(xì)菌移位潛在活化內(nèi)源性感染是難以預(yù)防的感染外源性感染病原體來自：a.外環(huán)境：傳染性疾病如麻疹b.其它病人：輸注性感染如乙（丙）型肝炎c.污染的醫(yī)用設(shè)施：植入相關(guān)細(xì)菌感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染d.醫(yī)務(wù)人員的手外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的部位醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，懷疑有共同感染源或感染途徑的3名以上患者，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填寫感染病例報(bào)告卡，并在醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上加注“緊急報(bào)告”字樣并于

4、1小時(shí)內(nèi)送交感染處或者電話報(bào)告院感處；如遇公休日或者其他特殊原因不能當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡，應(yīng)報(bào)總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感處指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或者依照甲類傳染病管理的乙類傳播病的醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)的3種具體情況醫(yī)院內(nèi)或者同一科室內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上不同部位的感染，但都有感染的典型癥狀，如高熱，白細(xì)胞增高、手術(shù)切口炎癥表現(xiàn)等。醫(yī)院內(nèi)或者同一科室內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同類感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)切口感染等，但感

5、染的病原體可能不同。醫(yī)院內(nèi)或者同一科室內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源的病原菌感染，感染類型可以有不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。如MRSA所致的感染流行暴發(fā)、可引起病人各個(gè)部位的感染。某一感染綜合征暴發(fā)某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)某一病原體的暴發(fā)診斷思路3例以上同種同源根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征、出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來判斷，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人，還是同一暴露源所引起。根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來綜合考慮是否為感染，如患兒不存在感染，而確實(shí)培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植是否有感染是否為醫(yī)院感染

6、是否達(dá)到規(guī)定的暴發(fā)定義國(guó)家法定傳染病甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。腺病毒、多重

7、耐藥菌如何發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染經(jīng)管醫(yī)師、當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)時(shí)刻警惕院內(nèi)感染疾病及病原，了解流行病趨勢(shì)，對(duì)于發(fā)熱病人，應(yīng)高度警惕當(dāng)季流行病，經(jīng)管醫(yī)師及當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問病史及查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并上報(bào)上級(jí)醫(yī)師、QC小組，一經(jīng)確認(rèn)，及時(shí)進(jìn)行隔離，治療。經(jīng)管醫(yī)師及相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真交接班，對(duì)于疑似患兒及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，積極進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早確診，進(jìn)行進(jìn)一步的隔離、治療。應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例