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《醫(yī)院感染暴發(fā)流行調(diào)查與控制ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行調(diào)查與控制我們需要掌握什么？醫(yī)院感染暴發(fā)的概念暴發(fā)調(diào)查的具體步驟和方法暴發(fā)的控制措施教學(xué)目的醫(yī)院感染暴發(fā)基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：------指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。釋義：短時(shí)間：天？周？月？年？例數(shù)：3例以上同種同源：同一種病原體，藥敏一致PFGE試驗(yàn)感染與定植基本概念——醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范基本概念疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：-----指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。釋義：短時(shí)間：天？周？月？年？例數(shù)：3例以上臨
2、床癥候群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例——醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染一般多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)爆發(fā)流行。醫(yī)院感染流行約占醫(yī)院感染病人的2—4%。醫(yī)院感染的流行多發(fā)生于新生兒,免疫功能抑制病人、和ICU病人中特點(diǎn)醫(yī)院感染暴發(fā)病原體醫(yī)院感染暴發(fā)病原體主要其次G+60%金黃色葡萄球菌（尤其是MRSA），腸球菌多見(jiàn)（尤其VRE）G-約占一半，以不動(dòng)桿菌屬、沙雷菌屬、假單胞菌屬和沙門(mén)菌屬感染類型常見(jiàn)傳播方式共同來(lái)源帶菌者傳播交叉感染空氣傳播其它方式（繼發(fā)感染、藥物污染、血制品）暴發(fā)調(diào)查的步驟和方法調(diào)查目的尋因控制措施防止蔓延防止再度發(fā)生調(diào)查內(nèi)容明確診斷確定暴發(fā)范圍、時(shí)間經(jīng)過(guò)及可
3、能受累及的群體確定傳染源及傳播途徑及造成傳播的因素明確繼續(xù)受威脅的人群，使病人易感性增加的因素分析醫(yī)院常規(guī)措施中存在的問(wèn)題及應(yīng)采取的措施流行病學(xué)調(diào)查步驟如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)暴發(fā)，定義病例收集病例資料收集環(huán)境資料分析資料，繪制流行曲線形成和檢驗(yàn)假設(shè)實(shí)施預(yù)防與控制措施三步：初次評(píng)價(jià)、初步調(diào)查、深入調(diào)查如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染專職人員常規(guī)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告臨床醫(yī)務(wù)人員日常診療活動(dòng)信息來(lái)源證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。確認(rèn)暴發(fā)醫(yī)院感染罹患率=觀察期醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)暴露
4、于危險(xiǎn)因素的病人數(shù)×100%病例定義確定感染病例疾?。耗承┌Y狀或體征流行病學(xué)三間分布：人群、時(shí)間、地區(qū)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果收集病例資料查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。收集環(huán)境資料環(huán)境采樣：幫助明確感染源和傳播途徑采集適當(dāng)?shù)臉?biāo)本讓流行病學(xué)資料指導(dǎo)檢驗(yàn)如果分析性研究已得出結(jié)論，可以不用等到采樣結(jié)果即可采取干預(yù)措施心電監(jiān)護(hù)儀醫(yī)務(wù)人員衣服呼吸機(jī)面板微量泵床欄桿床頭柜制定和組織落實(shí)有效的控制措施病人作適當(dāng)治療進(jìn)行正確的消毒處理必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪朔治鲑Y料，繪制流行曲線分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或
5、暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷形成和檢驗(yàn)假設(shè)形成假設(shè)暴發(fā)可能的來(lái)源是什么？什么環(huán)節(jié)可能導(dǎo)致病原體的傳播？對(duì)以前報(bào)道的類似暴發(fā)事件進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)對(duì)感染者進(jìn)行調(diào)查形成和檢驗(yàn)假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)分析性流行病學(xué)方法病例對(duì)照研究隊(duì)列研究微生物學(xué)研究分子流行病學(xué)病例對(duì)照研究病例對(duì)照合計(jì)暴露aｂ Ｍ１非暴露ｃｄＭ０合計(jì)Ｎ１Ｎ０ＮOR=ad/bc是因果聯(lián)系的判斷指標(biāo)OR統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)OR=1暴露因素與疾病之間無(wú)關(guān)聯(lián)OR＞1暴露因素與疾病之間為正關(guān)聯(lián)OR＜1暴露因素與疾病之間為負(fù)關(guān)聯(lián)病例對(duì)照研究導(dǎo)尿史病例 對(duì)照合計(jì)有６６８?。叮担啊。保常常笩o(wú)２７５９８
6、０合計(jì)７０９?。罚埃埂。保矗保福希遥剑?９７OR=668×59/650×27=2.97隊(duì)列研究發(fā)病數(shù)未發(fā)病合計(jì)暴露組aｂＭ１非暴露組ｃｄＭ０合計(jì) ?。危保危埃蜗鄬?duì)危險(xiǎn)度RR=暴露組的發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率RR=a/(a+c)÷c/(b+d)RR統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)RR=1暴露因素與疾病之間無(wú)關(guān)聯(lián)RR＞1暴露因素與疾病之間為正相關(guān)RR＜1暴露因素與疾病之間為負(fù)相關(guān)激素治療隊(duì)列研究發(fā)病數(shù)未發(fā)病合計(jì)使用組１０２９０１９２未用組５０５２０５７０合計(jì)１５２６１０７６２ＲＲ＝６.０６實(shí)施預(yù)防與控制措施、 總結(jié)分析寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。制定臨時(shí)控制措施：評(píng)價(jià)初期臨時(shí)控制措施的效果更新控制措施制定預(yù)防控制評(píng)價(jià)體系
7、，繼續(xù)監(jiān)測(cè)控制措施的長(zhǎng)期效應(yīng)管理措施建立和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告為進(jìn)一步貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置的管理工作，降低對(duì)患者的危害，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》。事件上報(bào)與記錄發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；事件上報(bào)
