鼻腔炎性疾病.ppt

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1、鼻腔炎性疾病鼻腔的生理功能通氣、過(guò)濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺(jué)。定義：鼻腔的炎性疾病即鼻炎，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子及全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。主要病理改變是鼻腔粘膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。鼻腔炎性疾病的分類(lèi)：根據(jù)變應(yīng)性因素可分為：變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎（包括血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、妊娠性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎）。根據(jù)臨床癥狀可分為：急性鼻炎和慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）正常的下鼻甲腫脹的下鼻甲急性鼻炎定義急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病,有傳染性,四季均可發(fā)病,但冬季

2、更多見(jiàn).即平常所說(shuō)的“感冒”“傷風(fēng)”。病因1.病毒感染是首要病因,或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。2.最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒,腺病毒,冠狀病毒,柯薩奇病毒,黏液和副黏液病毒。3.傳播方式主要是經(jīng)呼吸道吸入,其次是通過(guò)被污染的物體或食物進(jìn)入機(jī)體。4.誘因:(1)全身因素---受涼、過(guò)勞、煙酒過(guò)度,維生素缺乏,內(nèi)分泌失調(diào)或其他全身慢性疾??；(2)局部因素---鼻中隔偏區(qū),慢性鼻炎、鼻息肉;臨近的感染病灶,如慢性化膿性鼻竇炎,慢性扁桃體炎。病理1.早期血管痙攣、黏膜缺血、腺體分泌減少,鼻腔黏膜灼熱感。2.進(jìn)而血管擴(kuò)張、黏膜充血、水腫腺體

3、及杯狀細(xì)胞分泌增加、黏膜下單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)。繼發(fā)細(xì)菌感染者黏膜下中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，纖毛及上皮細(xì)胞脫落。3.恢復(fù)期,上皮細(xì)胞及纖毛細(xì)胞新生,纖毛功能及形態(tài)逐漸恢復(fù)正常臨床表現(xiàn)1.潛伏期一到三天。2.初期表現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感和噴嚏。3.繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺(jué)減退和閉塞性鼻音.繼發(fā)細(xì)菌感染后,鼻涕變?yōu)檎骋盒?、粘膿性或膿?4.全身癥狀;全身不適、倦怠、頭疼、發(fā)熱(37-38度).小兒全身癥狀較重,多有高熱(39度以上),甚至驚厥,常伴有嘔吐、腹瀉。5鼻腔檢查:鼻黏膜充血、腫脹,下鼻甲充血、腫大,總鼻道或鼻底有較多分泌物,初期為水樣,以后逐漸

4、變?yōu)轲ひ盒?、粘膿性或膿性?病程約7—10天并發(fā)癥1、急性鼻竇炎；鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開(kāi)口向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，以上頜竇炎篩竇炎多見(jiàn)；2、急性中耳炎：感染經(jīng)咽鼓管向中耳內(nèi)擴(kuò)散所致；3、急性咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎：經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起。小兒老人及抵抗力低下者，還可并發(fā)肺炎。4、鼻前庭炎感染直接向前蔓延。5、其他經(jīng)鼻淚管擴(kuò)散，尚可引起眼部的并發(fā)癥，如結(jié)膜炎淚囊炎等。鑒別診斷1、流感；全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。上呼吸道的癥狀反而不明顯。2、變應(yīng)性鼻炎：表現(xiàn)為發(fā)作性噴嚏和清水涕，發(fā)作過(guò)后一切正常，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。3、

5、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。4、急性傳染性疾??；麻疹猩紅熱百日咳。5、鼻白喉；鼻白喉有血涕，全身癥狀重，常并發(fā)咽白喉。預(yù)防：1、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力加強(qiáng)身體鍛煉，注意勞逸結(jié)合，合理飲食等。2、避免傳染盡量避免與“感冒”患者密切接觸，“感冒”流行期間盡量不或少出入公共場(chǎng)合，注意居室通風(fēng)。治療1、全身治療:(1)發(fā)汗(2)中成藥：抗病毒口服液、抗感冒藥等。(3)全身應(yīng)用抗生素：合并細(xì)菌感染或可疑并發(fā)癥時(shí)用(4)其他治療:多飲水清淡飲食疏通大便注意休息2、局部治療(1)鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)菏走x羥甲唑啉噴霧劑，也可用1%（小兒

6、用0.5%）麻黃堿滴鼻液滴鼻，收縮粘膜，減輕鼻塞，改善引流,此類(lèi)藥物連續(xù)應(yīng)用不能超過(guò)7天。(2)穴位針灸。（3）滴鼻方法：①仰臥法：仰臥，肩部墊枕，鼻孔朝上，或仰臥頭后仰懸垂于床緣外；②坐位法：坐位，背靠椅背，頭后仰，前鼻孔朝上；③側(cè)臥法：患側(cè)臥，頭懸垂于床緣外，此法適用于一側(cè)患病患者。體位取定后，經(jīng)前鼻孔滴入藥物，每側(cè)3-5滴，滴藥后保持體位2-3分鐘。滴鼻法：下鼻甲收縮前后慢性鼻炎概念：慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明顯致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。病因：未明，一般認(rèn)為本

7、病還是感染性疾病。即使有感染存在，也是繼發(fā)性的。目前認(rèn)為本病與很多因素有關(guān)。1、局部因素：（1）急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療，遷延成慢性炎癥。（2）鼻腔解剖位置變異如鼻中隔偏曲或氣化中鼻甲等，阻礙鼻腔通氣引流，增加鼻粘膜反復(fù)感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致鼻粘膜遷延性炎癥。（3）鼻竇的慢性疾病如慢性鼻竇炎癥性疾病，分泌物反復(fù)長(zhǎng)期刺激鼻粘膜，因此慢性鼻炎可與慢性鼻竇炎共存，統(tǒng)稱(chēng)慢性鼻及鼻竇炎。（4）鄰近感染性病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。（5）鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)久如濫用滴鼻凈、麻黃堿等滴鼻劑，導(dǎo)致藥物性鼻炎。2、職業(yè)與環(huán)境因素：（1）長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵（如水泥、

8、石灰、煤塵、面粉等）（2）長(zhǎng)期或反復(fù)吸入有害的化學(xué)氣體（如二氧化硫、甲醛等）（3）生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度或濕度