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《產(chǎn)后出血高危因素孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產(chǎn)后出血的臨床.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、產(chǎn)后出血高危因素孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防性宮體注射卡前歹IJ素氨丁三醇減少產(chǎn)后出血的臨床療效【摘要】目的探討產(chǎn)后出血高危因素孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產(chǎn)后出血的臨床療效。方法132例行剖宮產(chǎn)手術(shù)具有產(chǎn)后出血高危因素孕婦，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組（56例）和研究組（76例）。所有孕婦均采取新型子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，對(duì)照組孕婦在娩出胎兒后給予常規(guī)藥物預(yù)防產(chǎn)后出血，研究組孕婦予以縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇子宮注射預(yù)防產(chǎn)后出血。比較兩組臨床效果。結(jié)果研究組產(chǎn)后出血率、貧血率、子宮切除率均明顯低于對(duì)照組（P〈0.05）；研究組手術(shù)后2、4h出血量，及第
2、三產(chǎn)程時(shí)間、止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3%,對(duì)照組為12.5%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P〈0?05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后具有高危因素的孕婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)預(yù)防性注射卡前列素氨丁三醇有助于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；臨床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.136產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因，其發(fā)生率為2%?3%。臨床研究報(bào)道，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重耍原因Z—為宮縮乏力，而如巨大胎、羊水過(guò)多以及子癇前期等高
3、危因素較易導(dǎo)致孕婦分娩吋宮縮乏力，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒生命安全［1］。所以對(duì)具有高危因素產(chǎn)婦采取積極措施預(yù)防宮縮乏力冇助于降低孕婦剖宮產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]o本院對(duì)2014年1月?2015年12月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的76例產(chǎn)后出血高危因素孕婦予以縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射預(yù)防產(chǎn)后出血，研究并分析孕婦術(shù)后出血情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2015年12月在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的132例具有產(chǎn)后出血高危因素孕婦進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組（56例）和研究組（76例）。研究組年齡18-35歲，平均年齡（25.7±
4、3.1）歲;對(duì)照組年齡19?37歲，平均年齡（25?2±3?9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法所有孕婦均采取新型子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。對(duì)照組孕婦在娩出胎兒后首先予以子宮注射20TU縮宮素、同時(shí)予以20TU縮宮素靜脈滴注、米索前列醇舌下含服、垂體后葉素靜脈注射和葡萄糖酸鈣靜脈注射等藥物預(yù)防產(chǎn)后出血。研究組孕婦予以縮宮素20IU聯(lián)合卡前列素氨丁三醇250Pg子宮注射預(yù)防產(chǎn)后出血。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組孕婦產(chǎn)后出血率、貧血率、子宮切除率、術(shù)后2h及4h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、止血時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。產(chǎn)后出血
5、指產(chǎn)婦娩出胎兒后24h內(nèi)出血量>1000ml；出血量計(jì)算采用稱重法、面積法和容積法，并由專職人員進(jìn)行；容積法指手術(shù)屮待羊水吸盡后在負(fù)壓瓶?jī)?nèi)的H1L液量即為出血量；稱重法是指采取專用的一次性紙墊對(duì)產(chǎn)后子宮腔和陰道內(nèi)血液進(jìn)行收集，以1.05g血液換算為1ml出血量；面積法指在血液浸透100cm2的敷料后且不滴血時(shí)換算為10ml血量；手術(shù)中使用面積法、容積法和稱重法相結(jié)合的方式進(jìn)行計(jì)算;術(shù)后出血量計(jì)算采用稱重法。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，釆用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，釆用X2檢驗(yàn)。P<
6、0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組孕婦產(chǎn)后出血率、貧血率和子宮切除率比較研究組產(chǎn)后出血率、貧血率、子宮切除率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表1。1.2兩組孕婦2、4h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、止血時(shí)間比較研究組孕婦手術(shù)后2h及4h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表2。1.3兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組孕婦不良反應(yīng)為嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3%；對(duì)照組孕婦不良反應(yīng)為嘔吐1例，腹瀉2例，面色潮紅3例，發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%o研究組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率明
7、顯低于對(duì)照組（x2二7.0839,P〈0?05）。3討論產(chǎn)后出血是臨床孕婦分娩期較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，該疾病己經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)孕婦死亡的常見原因之一。文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后出血通常由宮縮乏力引起，若孕婦一旦因?qū)m縮乏力發(fā)生產(chǎn)后出血將引發(fā)一系列并發(fā)癥，如凝血功能障礙、休克、成人呼吸窘迫綜合征、子宮切除等，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重危險(xiǎn)，因此對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防和減少因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血十分重要［3］。目前臨床主要通過(guò)米索前列醇、縮宮素、垂體后葉素以及葡萄糖酸鈣等預(yù)防和控制宮縮乏力，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血,然而使用上述藥物后出血發(fā)生率依然較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇在預(yù)防和
8、控制產(chǎn)后出
