卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用

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1、卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用沈亞娟云南省曲靖市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南曲靖655000[摘要]目的觀察分析產(chǎn)后出血治療中卡前列素氨丁三醇的臨床效果。方法回顧性分析2011年3月—2014年3月該院收治的86例產(chǎn)后出血患者臨床資料，隨機分為研究組（43例）和對照組（43例），研究組采用卡前列素氨丁三醇治療，對照組采用縮宮素治療，對比觀察兩組患者臨床效果、止血時間、產(chǎn)后2h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后生活質(zhì)量。結(jié)果研究組臨床總有效41例（95.35％），對照組臨床總有效33例（76.74％），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組止血時間、產(chǎn)后2h出血量、

2、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予產(chǎn)后出血患者卡前列素氨丁三醇治療，可取得顯著的臨床效果，能快速止血，減少產(chǎn)后2h出血量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療后生活質(zhì)量。[.jyqkL或胎兒娩出24h內(nèi)陰道出血超過500mL[1]。產(chǎn)后出血病程進展快，病情嚴重，發(fā)生原因主要有胎盤滯留、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，其中宮縮發(fā)力是最主要的原因?；颊甙l(fā)生產(chǎn)后出血后，盡快止血是關(guān)鍵，若不采取有效方法止血，會危及患者生命健康[2]。以往臨床上采用子宮按摩、注射縮宮素等方法治療產(chǎn)后出血，并取得一定效果，但宮縮素

3、作用時間短，受體位點飽和后，即使增加劑量，也無法使子宮有效收縮，以致難以從根本上減少產(chǎn)后出血量，因此，需采用療效更佳、作用時間長、不良反應(yīng)小的藥物對產(chǎn)后出血進行治療，如卡前列素氨丁三醇。該研究選取該院2011年3月—2014年3月收治的86例產(chǎn)后出血患者進行研究，分析卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院治療的86例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，年齡22～43歲，孕周37～41周，51例初產(chǎn)婦，35例經(jīng)產(chǎn)婦，按分娩方式可分為：31例陰道分娩，55例剖宮產(chǎn)。所有患者經(jīng)診斷均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標準，且經(jīng)出血時間、出血方式以及血

4、、尿常規(guī)確診，臨床表現(xiàn)主要有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，排出血液系統(tǒng)疾病、嚴重心、肝及腎臟疾病患者，無卡前列素氨丁三醇、縮宮素藥物禁忌。研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，患者均簽署知情同意書。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各43例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式、臨床表現(xiàn)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。1.2方法1.2.1研究組研究組采用卡前列素氨丁三醇治療，具體方法為：胎兒娩出后，在陰道分娩產(chǎn)后出血患者的宮頸注射250μg卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183）；在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的宮體注射250μg卡前列素氨丁三醇。1.

5、2.2對照組對照組采用縮宮素治療，具體方法為：胎兒娩出后，在陰道分娩產(chǎn)后出血患者的宮頸注射10u縮宮素（國藥準字H1999352）；在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的宮體注射10u縮宮素。注射后，若患者仍然出血，可靜脈滴注20u縮宮素＋500mL5％葡萄糖溶液。1.3效果評定標準詳細觀察記錄兩組患者止血時間、產(chǎn)后2h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后生活質(zhì)量，作為臨床效果評定依據(jù)，產(chǎn)后2h出血量采用容積法和稱重法測量，以痊愈、顯效、有效、無效表示患者治療后臨床效果。痊愈：治療后，患者子宮完全收縮，陰道出血量＜100mL；顯效：患者子宮明顯收縮，陰道出血量為100～200mL；有效：患者子

6、宮有所收縮，陰道出血量為201～500mL；無效：患者多次用藥后，子宮無收縮征象，陰道出血量＞500mL。將痊愈、顯效、有效作為患者總有效情況。治療后，采用生活質(zhì)量問卷對患者生活質(zhì)量進行評價，問卷項目主要有疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、失眠、腹瀉、便秘、食欲消退、社會功能、軀體功能、認知功能、心理功能等。1.4統(tǒng)計方法運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示[[3]。2結(jié)果2.1兩組患者臨床效果對比兩組產(chǎn)后出血患者均完成治療，治療后研究組臨床總有效41例，總有效率為95.35％；對照組臨床總有效33例，總有效率

7、為76.74％。兩組總有效率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=6.1982，P=0.0128，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者止血時間和產(chǎn)后2h出血量對比治療后，研究組止血時間為（15.1±3.6）min，產(chǎn)后2h出血量為（274.1±10.8）mL；對照組止血時間為（35.6±7.5）min，產(chǎn)后2h出血量為（546.7±15.4）mL。兩組止血時間和產(chǎn)后2h出血量對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，t分別為5.6770、10.1963，P分別為0.0172、0.0014，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2