早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者臨床效果觀(guān)察.doc

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1、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者臨床效果觀(guān)察摘要：目的：探討腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法：將我院在2010年3月至2011年3月的90例腦卒中偏癱患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和生活能力。結(jié)果：觀(guān)察組的臨床總有效率（84.4%）明顯高于對(duì)照組（28.9%）,差異貝有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活能力上，兩組接受護(hù)理后明顯提高,但觀(guān)察組效果更好。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患有該病的患者有積極正血的影響，能夠有效的改善患者的牛?活能

2、力和臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱患者；臨床療效；生活能力腦卒中是由于腦血管破裂或阻塞從而引起腦血管血液循環(huán)障礙的一種疾病，在臨床上主要呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙及感覺(jué)障礙等，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙居多,即患者呈現(xiàn)偏癱癥狀［1］。該病的發(fā)病率較高，通常造成患者生活上的不便，同時(shí)也為患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于患有該病的患者，醫(yī)護(hù)人員給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)以幫助患者擺脫疾病的折磨有著重要的社會(huì)意義。本次研究過(guò)程，旨在探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)治療該病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1?1一般資料：選取我院收治的90例該病

3、患者，將其隨機(jī)地分成對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡53-78歲，平均年齡（57.6±3.2）歲，其中出現(xiàn)腦梗死患者21例，腦出血患者為24例；觀(guān)察組45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡50-76歲，平均年齡（58.6土3.6）歲，其中腦梗死患者22例，腦出血患者23例。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn)：90例參與研究患者均符合全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)我院CT檢查確診患有該病。選取患者過(guò)程中排除嚴(yán)重腦梗死、大量腦出血患者

4、、智障及有精神病史患者［2］。1.3護(hù)理方法：1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法：采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括醫(yī)護(hù)人員按照患者的身體疾病情況給予患者使用相應(yīng)藥物，密切關(guān)注患者的病情變化和生命體征。1.3.2觀(guān)察組護(hù)理方法：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。主要包括以下方面：①健康及心理教育：患有該病的患者通常由于肢體功能的缺失和該病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)焦慮、失望、苦惱及悲觀(guān)的負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)該類(lèi)患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，安慰患者的情緒，耐心的對(duì)患者講解腦卒中的發(fā)病機(jī)制和診斷治療方法，做好患者家屬工作，給患者一個(gè)

5、樂(lè)觀(guān)向上的氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣能有利于患者的治療。②患側(cè)肢體按摩護(hù)理及功能鍛煉：患者偏癱的一側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間得不到充分的活動(dòng)容易導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與患者患側(cè)肢體按摩護(hù)理，按摩過(guò)程中動(dòng)作要輕柔舒緩,有節(jié)奏的進(jìn)行，每天2至3次，按摩過(guò)程中要用關(guān)切的語(yǔ)氣安慰患者。對(duì)臥床患者應(yīng)進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉。③坐位及站位護(hù)理：坐位護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將患者的患側(cè)上肢輕輕的放于桌面，要求患者手指伸直，身體微微前傾，使重心處在臀部，足與小腿呈垂直狀態(tài)；站位護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者患側(cè)，引導(dǎo)患者移動(dòng)，要求患者兩側(cè)雙手置丁胸

6、前，兩腿分開(kāi)令患者保持平衡［3］。在護(hù)理過(guò)程屮切忌語(yǔ)言粗魯，要耐心細(xì)心地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)的訓(xùn)練。④保持舒適良好的肢體體位：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床和長(zhǎng)時(shí)間的不運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致出現(xiàn)褥瘡的病癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取健側(cè)位、平臥位及仰臥位交替的方法進(jìn)行護(hù)理，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次肢體體位的調(diào)整，定期的幫助患者翻身，減少褥瘡等病癥發(fā)生，提高患者的?；钯|(zhì)量［4］。⑤H常主活能力訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系患者家屬幫助其進(jìn)行口常的生活能力訓(xùn)練，協(xié)助患者借助器具進(jìn)行走動(dòng),起床等簡(jiǎn)單動(dòng)作。訓(xùn)練患者能自己進(jìn)行洗臉、穿衣、穿襪及吃飯進(jìn)食

7、的日常生活［5］。在訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員及病人家屬應(yīng)注意患者的身體狀況，若出現(xiàn)不適等情況應(yīng)立即停止訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程要循序漸進(jìn)。⑥由于患有該病的患者腦血管血流循壞出現(xiàn)障礙造成腦損傷，所以患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以讓患者每天進(jìn)行3-5次的復(fù)述訓(xùn)練，讓患者進(jìn)行詞語(yǔ)的復(fù)述，除此之外可讓患者每天進(jìn)行家人及物品名稱(chēng)的識(shí)別發(fā)音訓(xùn)練。幫助患者早口恢復(fù)正常的表達(dá)語(yǔ)言能力。1?4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者肢體功能恢復(fù)，行動(dòng)便利，生活能夠自理，語(yǔ)言表達(dá)順暢；顯效：患者肢體功能基本恢復(fù)，行動(dòng)基本正常，生活基本能夠自理，語(yǔ)言表達(dá)基本順暢；無(wú)效：

8、治療前后變化不明顯；惡化:治療護(hù)理后出現(xiàn)感染和并發(fā)癥。采用barthel指數(shù)對(duì)患者ADL進(jìn)行評(píng)分，總分100分，良好：60分以上；中度功能障礙：40-60分；重度生活障礙20-40分；殘疾：低于20分。1.