消化性潰瘍患者臨床護(hù)理體會.doc

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1、消化性潰瘍患者臨床護(hù)理體會消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、簾見病。潰瘍的形成有各種因素，英中酸性胃液対黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合II、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。筆者臨床護(hù)理42例，報(bào)告如下。1臨床資料2005年齊齊哈爾市中醫(yī)院收治消化性潰瘍病人42例，其中男36例，女6例；年齡34?58歲，平均46歲。胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍8例，混合性潰瘍22例。2

2、護(hù)理21病情觀察（I）及時(shí)了解患者有無腹痛、曖氣、反酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)四肢厥冷、脈數(shù)、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。22—般護(hù)理（1）囑患者保持安靜，急性發(fā)作或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息。（2）指導(dǎo)患者用藥并觀察藥物不良反應(yīng)，抗酸藥應(yīng)在兩餐之間或臨睡前服藥，宜研碎或嚼碎。長期服用出現(xiàn)便秘者可給了輕緩瀉劑。（3）指導(dǎo)患者飲食宜少量多餐，進(jìn)食柔軟易消化的食物。忌粗糙或多纖維飲食，保證足夠最的熱量和維生素，盡量避免食用刺激胃液分泌亢進(jìn)的食物，如濃茶、咖啡、煙酒

3、和辛辣調(diào)味品。進(jìn)食時(shí)細(xì)細(xì)咀嚼。23健康指導(dǎo)（1）向患者講解疾病注意事項(xiàng)，避免精神緊張、過度疲勞，生活要有節(jié)奏,遵守飲食療法。⑵正確、堅(jiān)持服藥，以防疾病復(fù)發(fā)。（3）加強(qiáng)觀察，如發(fā)現(xiàn)有上腹部疼痛、不適、壓迫感、惡心嘔吐、黑便等，應(yīng)及時(shí)就診。3結(jié)果31療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀緩解、體征消失，胃鏡提示原潰瘍呈瘢痕期或GI提示龕影消失，OB陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、體征輕微或消失，胃鏡提示原潰瘍源縮小或GI示龕影變淺及縮小。未愈：癥狀未能緩解或加劇，胃鏡或GI提示病源變化不大32結(jié)果42例均治愈。隨訪1年，反復(fù)發(fā)作6例。4體會消化性潰瘍是一

4、種具有反復(fù)發(fā)作傾向的慢性疾病，病程長者可達(dá)20年或更長，但經(jīng)多次發(fā)作后不再發(fā)作者也有°許多病人盡管一再發(fā)作，但始終無并發(fā)癥發(fā)生；也有不少病人癥狀較輕而不被注意，或不經(jīng)藥物治療而愈。山此可見，在多數(shù)病人，本病是預(yù)后良好的病理過程。但高齡患者一旦并發(fā)大量出血，病情常較兇險(xiǎn)，不經(jīng)恰當(dāng)處理，病死率可高達(dá)30%。球后潰瘍較多發(fā)生大量出血和穿孔°消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、大量出血者，以后再發(fā)生幽門梗阻和大量出血的幾率増加。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，其預(yù)后顯然變差。作者：蘇麗華作者單位：161000黑龍江齊齊哈爾，齊齊哈爾市中醫(yī)院