消化性潰瘍出血患者的臨床護(hù)理體會

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1、消化性潰瘍出血患者的臨床護(hù)理體會【屮圖分類號IR248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484(2014)01-0183-01消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，而潰瘍伴發(fā)出血可表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者甚至危及生命，對于醫(yī)生診斷及治療帶來麻煩。我院2011年1月至2012年12月收治消化性潰瘍出血56例，經(jīng)積極搶救和精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。1臨床資料56例患者中男32例，女24例；年齡20?83歲，平均年齡45.7歲；其屮以嘔血為主30例，黑便為

2、主43例。均經(jīng)胃鏡、胃腸頓餐、肝功能和B超等檢查確定病因。有4例經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不滿意轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療,余52例經(jīng)保守治療效果滿意。2護(hù)理體會2.1一般護(hù)理囑患者臥床休息，盡快建立靜脈通道，密切觀察生命體征及神志，準(zhǔn)確觀察并記錄患者嘔吐物及排泄物的顏色和量，以判斷是否在出血，為治療提供依據(jù)。讓患者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，保持呼吸道通暢，常規(guī)吸氧。2.2急救護(hù)理接診患者后，密切觀察患者病情變化，觀察生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志等變化，準(zhǔn)確及時(shí)記錄出入量。視病情行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測記錄生命體征每15~30min—次，開通兩條靜脈輸液

3、通道，遵醫(yī)囑一條專門應(yīng)用于輸注止血藥，另一條用于常規(guī)補(bǔ)液、擴(kuò)容。也可以視病情和患者的靜脈血管情況選擇靜脈留置針。護(hù)理人員要確保靜脈通暢，保證及時(shí)用藥控制患者病情。當(dāng)患者發(fā)生大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)給于備血，準(zhǔn)備三腔二囊管備用［1］。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、出冷汁、四肢濕冷等臨床表現(xiàn)，就說明患者發(fā)生了失血性休克，應(yīng)加快靜脈輸液速度，立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救，同時(shí)給患者實(shí)施保暖措施，但是忌用熱水袋。如患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)立即用負(fù)壓吸引器吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物、血液或者嘔吐物，保持呼吸道通暢。在搶救過程中醫(yī)護(hù)人員要保持心理沉著頭腦冷靜、忙而不亂，確保完

4、成各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤,為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間O2.3心理護(hù)理患者多數(shù)是由于精神因素引起的消化性潰瘍合并出血。長期的心理應(yīng)激以增加胃黏膜的損壞因素或消弱胃黏膜的保護(hù)因素［2］。當(dāng)患者看到自己嘔血或黑便會產(chǎn)生恐懼感，精神高度緊張，擔(dān)心再出血或身體難以康復(fù)，因此要及時(shí)清理血跡和傾倒胃內(nèi)引流物和排泄物，給予耐心解釋，關(guān)心和安慰，講明休息放松有利于止血，鼓勵患者減輕思想負(fù)擔(dān)，要心情舒暢，安心治療。2?4健康教育在患者住院期間實(shí)施健康教育指導(dǎo)，向患者傳授相關(guān)健康知識和保健養(yǎng)生知識，提高患者生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，患者大出血期間絕對禁食，對少量出血

5、無嘔吐患者，臨床表現(xiàn)無明顯活動者，給于溫涼清淡性流食，在出血停止后改為進(jìn)食半流質(zhì)食物，以后逐漸改為軟食。根據(jù)患者口味給與營養(yǎng)豐富易消化的食物,最好是高蛋白、高維生索并?且易消化食物為宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纖維多的食物。指導(dǎo)患者合理安排生活休息，注意勞逸結(jié)合，戒除吸煙飲酒習(xí)慣，禁喝濃茶，濃咖啡等飲料，以免對胃冇刺激。保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，教育患者正確對待疾病。3結(jié)果有4例經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不滿意轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，余52例經(jīng)保守治療效果滿意。4討論消化性潰瘍出血是指胃十二指腸潰瘍侵蝕基底血管并致破裂的結(jié)果，胃十二指腸潰瘍出血是潰瘍病

6、死亡的最常見病因?；颊咴趪I血或便血前常有頭暈、目眩、無力、心悸，甚至?xí)炟实?短期內(nèi)失血量超過800ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象［3］。該病具有起病急，變化快，病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，若不及時(shí)救治，甚者發(fā)生循環(huán)衰竭和失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。在上消化道出血患者救治過程中，山于缺乏對本病的認(rèn)識，患者常表現(xiàn)為恐慌、悲觀等消極情緒，常規(guī)內(nèi)科護(hù)理往往不能滿足患者需求，且臨床效果不佳。因此，采取積極有效的護(hù)理措施就顯得尤為必要。有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員對上消化道出血患者進(jìn)行冇效的護(hù)理措施，可使患者轉(zhuǎn)危為安，降低病死率，提高治愈率，縮短患者康復(fù)時(shí)間［4］。因此，護(hù)士

7、配合醫(yī)生積極搶救和精心護(hù)理非常重要。我們只有做好各項(xiàng)護(hù)理工作，才能提高消化性潰瘍出血患者的生活質(zhì)量和搶救成功率。消化道潰瘍患者一般病史較長，伴發(fā)出血突然，心理承受能力比較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)各方面的護(hù)理，增強(qiáng)患者對此病的認(rèn)識，做好積極地預(yù)防，減少不良生活習(xí)慣和消除誘發(fā)因素，以達(dá)到盡快治愈，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]陶冬梅，陳慧敏，徐玲芬，等?三腔單囊管在門靜脈高壓上消化道大出血病人中的應(yīng)用?護(hù)理研究，2008,22(1A):62-63.[2]胡曙?老年人消化性潰瘍68例臨床分析?中國基層醫(yī)藥，2010,17：2967-2968.[

8、3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)?第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：576-583.[4]程榮榮.舒適護(hù)理在