消化性潰瘍患者的護(hù)理體會

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1、消化性潰瘍患者的護(hù)理體會陳艷(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154000)【摘要】目的：探討消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理方法。方法：回顧性分析我院從2011年6月?2012年6月期間收治的28例該病患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：28例該病患者經(jīng)過一段時(shí)間的積極治療和精心護(hù)理后均痊愈出院，預(yù)后良好。結(jié)論：該病主要以內(nèi)科護(hù)理方法為準(zhǔn)，搞好護(hù)患之間的關(guān)系可提高患者治療的成功率?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍；患者；護(hù)理【中圖分類號】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0185-01消化性潰瘍常指

2、發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃液的自身消化有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。胃潰瘍(GU)較十二指腸潰瘍(DU＞多見，好發(fā)于青壯年。HP感染是近年來較為公認(rèn)的主要發(fā)病因素，尤其是DU。胃酸和胃蛋白酶是發(fā)病的主要攻擊性因素，尤其是胃酸的作用更為重要。胃酸、胃蛋白酶的致潰瘍作用在DU顯得更加突出。非閣體抗炎藥，是致消化性潰瘍的另一重要素，以GU常見。其他因素，包括吸煙、飲食因素、遺傳因素、精神或心理因素、胃排空延遲及膽汁反流等?，F(xiàn)對我院2011年6只?2012年6月期間收治的2

3、8例該病患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料：木組共收治消化性潰瘍患者28例，其中男性患者15例，女性患者13例，年齡在18歲~39歲之間，平均年齡在28.4歲?；颊叨喟橛袗盒?、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣，部分患者也可有失眠、多汗、脈搏緩慢等自主祌經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)。潰瘍活動(dòng)期上腹或相應(yīng)脊柱旁可有局限性輕度壓痛。病程長者可有消瘦、體重下降等。1.2輔助檢查：DU患者胃酸分泌增多，尤以BAO和夜間酸分泌增加明顯，GU患者胃酸分泌正?；虻陀谡?。糞便隱血試驗(yàn)：潰瘍活動(dòng)期可呈陽性反應(yīng)，持續(xù)

4、陽性提示癌變的可能。X線鋇餐檢查：龕影為潰瘍的X線直接征象，是診斷潰瘍病的可靠依據(jù)之一；局部壓痛、十二指腸球部激惹和變形、胃人彎側(cè)痙攣性切跡等為間接征象，提示潰瘍的可能。胃鏡及黏膜活檢，是確診消化性潰瘍首選檢查方法。HP檢測，陽性提示潰瘍處在活動(dòng)期。1.3方法與結(jié)果：藥物治療：①H2受體拮抗劑：為抗酸分泌首選藥物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②質(zhì)子泵抑制劑：也是抗酸分泌首選藥物,作用較H2RA強(qiáng)而持久，效果更好。常用奧美拉唑、蘭索拉唑等。③制酸劑：常用復(fù)方制劑如胃得樂、胃瘍寧、胃舒散等。④胃黏膜

5、保護(hù)劑：主要奮硫糖鋁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、前列腺素類藥物。⑤抗幽門螺桿菌藥物：B前多采用三聯(lián)療法，即奧美拉唑或蘭索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。結(jié)果：28例該病患者經(jīng)過一段時(shí)間的積極治療和精心護(hù)理后均痊愈出院，預(yù)后良好。2護(hù)理方法2.1—般護(hù)理：①休息：關(guān)心愛護(hù)患者，注意勞逸結(jié)合，避免身心勞累，腹痛劇烈者，應(yīng)臥床休息。②飲食護(hù)理：少量多餐，細(xì)嚼慢咽，按吋就餐，避免過饑過飽，避免餐間零食和睡前進(jìn)食；禁飲灑、咖啡、濃茶等刺激性飲料，避免進(jìn)食過冷、過熱、酸、辣、油煎、油炸等刺激性大的食物和調(diào)味品；癥狀重者可進(jìn)流

6、質(zhì)或半流質(zhì)，惡心、嘔吐劇烈者暫禁食。2.2用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用治療消化性潰瘍藥物，告知患者H2受體桔抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑的用藥注意事項(xiàng)及主要不良反應(yīng)。如抗酸藥應(yīng)在餐后1小吋及睡前服用。2.3并發(fā)癥護(hù)理：2.3.1出血：①安置患者臥床休總，配血備用。②出血量少者可給溫涼流質(zhì)，用冰鹽水洗胃或U服去甲腎上腺素液，密切觀察出血情況。③出血量大者頭偏向一側(cè)臥床休息，暫禁食，準(zhǔn)備搶救用物，迅速建立靜脈通路，安慰患者，消除緊張心理，密切觀察和記錄出血量和冇效循環(huán)情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.3.2穿

7、孔：發(fā)現(xiàn)急性穿孔應(yīng)立即禁食及施行胃腸減壓，迅速建立靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2.3.3幽門梗阻：①輕者可進(jìn)少量低脂流質(zhì)，重者禁食或胃腸減壓，連續(xù)72小吋抽吸胃內(nèi)容物和胃液。②遵醫(yī)囑靜脈維持營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。③病情好轉(zhuǎn)后給予少量流質(zhì)，并每H晚餐睡前洗胃1次。④經(jīng)內(nèi)科積極處理無效者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2.4健康教育告知患者及家屬消化性潰瘍的發(fā)病和病情加重的因素，幫助患者保持樂觀情緒。幫助患者糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。囑患者按醫(yī)囑堅(jiān)持治療，不隨意停藥和忌用或慎用對胃黏

8、膜奮損害的藥物。告知患者一旦發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變的臨床跡象應(yīng)及吋到醫(yī)院就診。3討論其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右；疼痛性質(zhì)通常為鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛；GU疼痛節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩解，DU疼痛節(jié)律為疼痛一進(jìn)食一緩解；精神刺激、過度勞累、飲食不當(dāng)、某些藥物及氣候變化常致疼痛發(fā)作或加重，休息、服用牛奶、抑酸劑或用手按壓疼痛部位?？墒固弁礈p輕或緩解。為本病的最常見并發(fā)癥，尤