胸部斷面解剖(楊延平).ppt

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1、陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系人體斷面解剖學(xué)胸部斷面----概述主講：楊延平陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系境界與分區(qū)●胸部位置：頸部與腹部之間▽上界：與頸項(xiàng)部分界頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第七頸椎棘突的連線▽下界：胸廓下口，底被膈封閉▽兩側(cè)與上肢分界：三角肌前、后緣上份和腋前、后襞下緣與胸壁相交處連線●分部：胸壁和胸腔臟器（中部的縱膈和兩側(cè)的肺和胸膜）兩部分陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系標(biāo)志性結(jié)構(gòu)●頸靜脈切跡：胸骨柄上緣中份的切跡，后方平對(duì)第2、3胸椎之間的椎間盤●胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處向前微

2、突的角，兩側(cè)與第二肋軟骨相連，后平對(duì)第4胸椎椎體下緣。●劍突：胸骨下端，后方平第九胸椎?！窭吖旱?—10肋軟骨連接而成，最低點(diǎn)平第三腰椎●乳頭：乳房中央的隆起，男性位于鎖骨中線與第四肋間隙交界處，女性略低并偏外下方。陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸骨角平面的標(biāo)志性意義后平對(duì)第4胸椎下緣。是上、下縱隔的分界的平面。是主動(dòng)脈弓的起止平面。是奇靜脈弓所在平面。是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面。是氣管杈出現(xiàn)的平面。是食管與左支氣管交叉的平面。兩側(cè)平對(duì)第2肋，是肋和肋間隙計(jì)數(shù)的重要平面。是主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈窗所在平面。

3、陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系5、胸廓的解剖示意圖胸廓的示意圖胸骨柄胸骨角（兩側(cè)平對(duì)第二肋，約平對(duì)T4下緣）胸骨體劍突肋軟骨肋骨肋弓1~7為真肋，8~12為假肋，其中11~12對(duì)肋骨前端游離于腹壁肌中，稱浮肋。胸廓上口胸廓下口胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系胸部整體觀陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系縱隔Mediastinum一、

4、縱隔的概念左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱二、分區(qū)上縱隔四分法前縱隔下縱隔中縱隔后縱隔三、縱隔側(cè)面觀（一）左面觀（二）右面觀四、上縱隔上縱隔的器官和結(jié)構(gòu)由前向后可分為三層：淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動(dòng)脈弓及其分支；深層：氣管，食管和胸導(dǎo)管，左喉返神經(jīng)等。淺層：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈中層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，主動(dòng)脈弓及其分支深層：氣管，食管和胸導(dǎo)管，左喉返神經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管三角：前界：左膈神經(jīng)后界：左迷走神經(jīng)下界：左肺動(dòng)脈內(nèi)容：動(dòng)脈韌帶左喉返神經(jīng)心淺叢等五、下縱隔（一）前縱隔胸腺下部疏松結(jié)締組織（二）中縱隔心包（心、出入大血管）

5、奇靜脈弓膈神經(jīng)心包膈血管（三）后縱隔1．食管及迷走神經(jīng)2．胸主動(dòng)脈3．奇靜脈、半奇靜脈副半奇靜脈4．胸導(dǎo)管5．胸交感干6．縱隔后淋巴結(jié)陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系上縱隔陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系動(dòng)脈導(dǎo)管三角陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系下縱隔(二)中縱隔1.心包(一)前縱隔陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系心包腔與心包竇陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系心包裸區(qū)陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系后縱隔食管胸部胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管奇靜脈交感干陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系肺的分葉肺為胸部一最大的

6、實(shí)質(zhì)性器官。左肺由從后上斜向前下的一條斜裂，將左肺分為上下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條接近于水平方向的右肺水平裂，將右肺分為上、中、下三葉。肺分一尖一底兩面兩緣。縱膈面（內(nèi)側(cè)面）鄰貼縱隔，中份凹陷處為肺門，有主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入，肺前緣銳利，左肺前緣下部有凹陷的心切跡。肺后緣圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。肺下緣在肋面與膈面交界處也較銳薄，其位置可隨呼吸而上下移動(dòng)。肺的分葉示意圖縱隔的間隙1.氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈和主動(dòng)脈弓及其三大分支之間，為三角形間隙，內(nèi)有奇靜脈弓LN（多為1個(gè)）。2.氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺，左側(cè)上部為左肺，下部為

7、主動(dòng)脈弓，奇靜脈弓經(jīng)此間隙向前匯入上腔靜脈。該間隙有食管、胸導(dǎo)管和左右最上肋間靜脈。3.血管前間隙位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前反折線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺（30歲以下均存在此間隙，50歲以上出現(xiàn)率僅占17%）。4.氣管杈下間隙從氣管杈開始向下至右肺動(dòng)脈下緣，內(nèi)有淋巴結(jié)。4.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗上方為主動(dòng)脈弓，下方為左肺動(dòng)脈，右側(cè)為氣管下端和食管，左側(cè)為左肺。內(nèi)有動(dòng)脈導(dǎo)管索、左喉返神經(jīng)以及淋巴結(jié)。該窗由于大血管的搏動(dòng)產(chǎn)生偽像而顯示不清。6.后縱隔間隙位于氣管杈以下、前為左心房，后為脊柱，右側(cè)為右肺，左側(cè)為胸主動(dòng)脈。內(nèi)有食管、胸導(dǎo)管、奇靜