彩色多普勒超聲在輸尿管結石診斷中的應用

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1、·140·中國高等醫(yī)學教育2014年第l期彩色多普勒超聲在輸尿管結石診斷中的應用錢蠡(紹興市第七人民醫(yī)院，浙江紹興312000)[摘要]目的：探討彩色多普勒超聲檢查對輸尿管結石的診斷價值。方法：回顧性分析1300例確診為輸尿管結石患者的彩超及二維超聲圖像，對r~-Z．者對輸尿管結石確診率的差異，本實驗以超聲引導下體外碎石治療及螺旋CT作為金標準。結果：金標準提示輸尿管第一狹窄處結石為17例，上段平對第三腰椎水平及附近結石512例，輸尿管第二狹窄處結石54例，輸尿管第三狹窄處結石630例，下段第二、三狹窄間結石患者87例；彩超對輸尿管各處結石的

2、確診率分別為100．00％、99．80％、98．15％、100．00％、98．85％．二維超聲確診率分別為94．42％、73．24％、77．78％、99．68％、70．11％，兩者在上段平對第三腰椎水平及附近、第二狹窄處和下段第二、三狹窄間處比較有統(tǒng)計學差異。結論：彩色多普勒超聲檢查是常規(guī)超聲檢查的有效補充，對輸尿管結石有非常高的檢出率，是輸尿管結石確診的理想的檢查手段，臨床應作為診斷輸尿管結石的首選檢查方法。[關鍵詞]彩色多普勒超聲檢查；輸尿管結石；檢出率DOI：10．3969／j．issn．1002—1701．2014．01．074[中圖

3、分類號]R445．1[文獻標識碼]B[文章編號]1002—1701(2014)01-0140-02輸尿管結石是臨床常見的急腹癥之一，發(fā)病率高，超聲的血管，在二維超聲檢查的基礎上，利用彩色多普勒顯像在檢查對結石所在部位及輸尿管擴張程度的判斷準確，故超聲可疑結石強回聲處尋找“彩色快閃偽像”(附圖)，同時，應盡檢查是最常用的診斷方法。隨著超聲顯像技術的不斷發(fā)量加用較高頻率探頭進行檢查(肥胖者除外)，以提高輸尿管展，B型超聲診斷輸尿管結石日趨完善，但在B型超聲檢查結石的檢出率。對臨床疑診而超聲未能發(fā)現結石者，在彩色中尚有許多不利因素影響其檢出率J。本

4、研究對1300例確多普勒顯像時，重點觀察患側輸尿管末端開口是否有尿流信診為輸尿管結石的患者進行回顧性研究，對比其彩色多普勒號的明顯減弱或消失的現象，并與健側對比，判斷輸尿管是超聲及二維超聲的確診率，旨在進一步確認彩色多普勒超聲否有梗阻及梗阻程度。在臨床診斷輸尿管結石中的應用價值。二、結果一輸尿管結石二維超聲表現為輸尿管內可見后伴聲影、不、資料與方法(一)一般資料。移動、團狀強回聲，彩超結石顯示“彩色快閃偽像”。手術證選擇2010年1月-2013年1月收治確診的輸尿管結石實17例結石位于輸卵管第一狹窄處，512例上段平對第三腰患者1300例，男

5、1102例，女198例，年齡18-79(38．7±5．4)椎水平及附近，54例輸尿管第二狹窄處，630例輸尿管第三歲；所有患者均經超聲影像學及螺旋CT檢查，并行超聲引導狹窄處，87例下段第二、三狹窄間。彩超與二維超聲以上各下體外碎石治療確診。排除病例標準：一側輸尿管2個或以部位結石確診率比較，上段平對第三腰椎水平及附近結石、上結石或雙側輸尿管結石者。輸尿管第二狹窄處結石以及下段第二、三狹窄間結石檢出率(二)檢查方法J。高，結果具有統(tǒng)計學意義。1．二維超聲檢查。應用通用公司L7、L9超聲診斷儀，寬附表彩色多普勒超聲與二維超聲確診率比較(％)頻變

6、頻凸陣探頭4．0-5．5MHz、線陣探頭6-10MHz，凸陣探頭結石部位彩超二維超聲頻率設置在5．2MHz，選用腎臟設置條件，應用組織諧波。囑輸尿管第一狹窄處100．00(17／17)94．42(16／17)患者檢查前適度充盈膀胱，方法為檢查前1h飲水600ml。腸上段平對第三腰椎水平及附近99．8o(511／512)73．24(375／512)氣較多時不利于圖像觀察，囑患者口服甘露醇250ml，10min輸尿管第二狹窄處98．15(53／54)77．78(42／54)后口服300ml溫開水，60-90min后檢查。對因急性梗阻輸尿輸尿管第三

7、狹窄處100(630／630)99．68(628／630)管發(fā)生劇烈絞痛患者，先肌注黃體酮20mg十速尿20mg，再飲下段第二、三狹窄間98．85(86／87)70．11(61／87)水600ml30min后進行超聲檢查。檢查時根據患者具體情注：與二維超聲比較，有統(tǒng)計學意義，P

8、查。為鑒別擴張的輸尿管與周圍部，可引起泌尿系梗阻、損傷或感染，伴有(下轉第147頁)