同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床療效對(duì)比.doc

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1、同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床療效對(duì)比【摘要】目的：比較中晚期食管癌同步放化療與序貫放化療的臨床治療效果。方法：選擇2008年6月-2012年12月本院入住的146例中晚期食管癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為同步組與序貫組，分別采用同步放化療及序貫放化療。觀察兩組患者近期療效，1、3年生存率及毒副反應(yīng)。結(jié)果：同步組有效率為69.86%,序貫組為65.75%,兩組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同步組1、3年生存率分別為72.60%、50.68%,序貫組分別為45.20%、24.66%，同步組明顯優(yōu)于序貫組,兩

2、組1、3年生存率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。結(jié)論：同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌相比較效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】同步放化療；序貫放化療；中晚期食管癌患者一旦被確診為食管癌，往往U經(jīng)到中晚期。對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)的食管癌患者，放射治療以及化學(xué)治療是其標(biāo)準(zhǔn)治療手段［1］。為比較中晚期食管癌同步放化療與序貫放化療的臨床治療效果，木院針對(duì)2008年6月-2012年12月收治的146例屮晩期食管癌患者展開同步放化療與序貫放化療對(duì)比研究，現(xiàn)將比較研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年6月-2012年12月

3、本院入住的146例中晚期食管癌患者，其中男94例，女52例，年齡34?66歲，平均（44.5±2.5）歲；經(jīng)病理學(xué)檢查所有患者均確診為食管癌，其中鱗癌91例，腺癌55例；按照TNM分期，III期51例，IV期95例；所有患者KPS評(píng)分均大于70分；所有患者均不存在穿孔前征象；排除其他嚴(yán)重疾病以及妊娠期、哺乳期婦女，患者血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能檢查均無異常。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為同步放化療組（同步組）與序貫放化療組（序貫組）,每組各73例。兩組患者在性別、年齡、病況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。1.

4、2化療方法兩組患者均按照同一化療方案進(jìn)行化療：第1?5天靜脈滴注500mg/m2氟尿U密噪、20mg/m2順鉗,一周期為21d,進(jìn)行6個(gè)周期。（1）同步組在放療的同一天即開始化療，放療使用6MV-X線，按照胸部CT以及食管做餐片使用模擬定位機(jī)設(shè)野，行前后對(duì)穿+斜野或者三野等中心放療，每周行5次放療，2Gy/次，總劑量50?60Gy。放療中予2?3周期化療。同步放化療后再行2?3周期化療；（2）序貫組先行放療，放療使用6MV-X線，按照胸部CT以及食管頓餐片使用模擬定位機(jī)設(shè)野，行前后對(duì)穿+斜野或者三野等中心放療，每周行5次放療，2

5、Gy/次，總劑量60?65Gy0在放療結(jié)束再行6個(gè)周期化療。放化療期間觀察白細(xì)胞變化,若白細(xì)胞下降到3.5-4.0X109/L時(shí)，在不停止放化療的情況下，給予患者口服提升白細(xì)胞的藥物，若白細(xì)胞下降到3.5X109/L以下，停止放化療，并給予患者藥物刺激，再行放化療時(shí)間在白細(xì)胞數(shù)目升至常規(guī)數(shù)目示進(jìn)行⑵。1.3觀察指標(biāo)（1）常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)：血尿便常規(guī)、肝功、腎功、心電圖、CEA等指標(biāo)。（2）影像學(xué)檢查：行CT或者M(jìn)RT檢查。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：病灶完全消退并維持在4周以上時(shí)間，且沒有新病灶產(chǎn)生；部分緩解：病灶消退1/2以上并至

6、少維持4周時(shí)間，且沒有新病灶產(chǎn)生；穩(wěn)定：病灶消退小于1/2,或者增大小于1/4；進(jìn)展:病灶增大大于1/4,或者產(chǎn)生新病灶。完全緩解+部分緩解二有效，穩(wěn)定+進(jìn)展二無效［3］。1.5毒副作用評(píng)價(jià)參考WIIO關(guān)于抗癌藥物的急性以及亞急性毒副作用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括I?IV度［4］。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組近期療效比較同步組有效率為69.86%,序貫組為65.75%,兩組有效率比較差

7、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,見表1。表1兩組近期療效比較組別完全緩解（例）部分緩解（例）穩(wěn)定（例）進(jìn)展（例）有效率（%）同步組（n二73）34820269.862.2兩組1、3年生存情況比較同步組1、3年生存率分別為72.60%、50.68%,序貫組為45.20%、24.66%，同步組明顯優(yōu)于序貫組,兩組1、3年生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05),見表2。表2兩組1、3年生存情況比較例(%)組別1年生存3年生存同步組(n二73)53(72.60)37(50.68)序貫組(n二73)33(45.20)18(24.66)

8、P值<0.05<0.052.3兩組毒副反應(yīng)比較在放化療過程中，同步組放射性食管炎發(fā)生率為64.38%,白細(xì)胞減少發(fā)生率為54.79%,轉(zhuǎn)氨酚升高發(fā)生率為49.32%；序貫組分別為65.75%.52.05%、42.46%0但是其反應(yīng)均為輕度，無IV度毒副作用發(fā)生。